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【摘 要】目的：了解广西医科大学附属幼儿园学前儿童的生长发育水平状况和动态变化，为相关机构制定政策和措施提供依据。 方法：横断面调查：对幼儿园2009-2012年间3～6岁学前儿童的体检资料进行生长发育状况分析，学前儿童总计1479人，其中男生789人，女生690人。纵向调查：对35名儿童，其中男生20名，女生15名，从3岁开始至6岁的体检报告进行生长发育动态分析。结果：（1）3～6岁男生的身高平均值是100.87～119.64cm，体重平均值是15.86～22.66kg。3～6岁女生的身高平均值是99.42～117.71cm，体重平均值是15.17～21.15kg。（2）儿童生长发育等级评价，上等是3.6%～9.9%，中等是89.3%～94.4%，下等是0.5%～1.9%。（3）生长发育动态变化，身高年增长幅度是5.4～9.24cm，体重年增长幅度是0.85～3.15kg。等级发育变好的有8人，不变的有25人，变差的有2人。结论：广西医科大学附属幼儿园学前儿童的生长发育状况良好，发育呈明显的长期增长趋势。
【关键词】学前儿童；生长发育；动态分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0865—01
近年研究显示，我国儿童体格生长发育呈长期增长趋势[1]。身高和体重是反映儿童生长发育、营养及健康状况最重要的指标[2]。0-6岁是儿童生长发育的快速时期，尽管生长发育取决于遗传和环境因素两个方面，但调查表明，环境因素，特别是营养和健康因素是影响儿童生长发育的主要原因[3]。 本研究利用广西医科大学附属幼儿园2009-2012年的体检报告，对3～6岁的学前儿童进行生长发育水平和动态变化的分析。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 2009- 2012年内在广西医科大学附属幼儿园登记在册的3～6岁的儿童，在春季体检测量后，由广西医科大学第一附属医院儿保科汇总，形成体检报告，资料数据具有较好的质量保证。
1.2 对象 横断面调查：2009- 2012年内在广西医科大学附属幼儿园登记在册的3～6岁的儿童，男生789人，女生690人，总计1479人。纵向调查：2009年在广西医科大学附属幼儿园登记在册，从3岁开始至6岁就读广西医科大学附属幼儿园的35名儿童，其中男生20名，女生15名。
1.3 方法 选用身高、体重2项指标，内容按照年龄、性别及年份分组，采用2006年世界卫生组织0～6岁儿童身高、体重参考值及生长发育六等级评价标准（简称WHO标准），比较各年龄、性别、年份的学前儿童的生长发育水平、发育速度和发育趋势。本研究根据WHO标准值将横断面的等级发育分为三等级：下等（<2SD），中等（±2SD），上等（>2SD），将纵向调查的等级发育分为五等级：下等（<2SD），中下等（-1SD～-2 SD），中等（±SD），中上等（1SD～2 SD），上等（>2SD）。
1.4 质量控制 （1）体检报告原始数据整理录入核对，剔除不符合年龄的儿童，保证纵向调查3岁至6岁儿童体检资料完整。（2）所有资料经SPSS 16.0软件统计分析，选用描述性统计分析、方差分析、行×列χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 横断面调查
2.1.1 历年身高体重平均值
2009年3～6岁身高平均值是99.03～117.98cm，体重平均值15.6～21.39kg。2010年3～6岁身高平均值是98.84～119.57 cm，体重平均值15.78～23.48 kg。2011年3～6岁身高平均值是100.62～120.65cm，体重平均值14.93～22.68kg。2012年3～6岁身高平均值是98.91～120.12 cm，體重平均值14.68～22.99 kg。通过方差分析比较，男生的3岁组F=3.257，p=0.023，4岁组F=9.005，p<0.001，5岁组F=2.802，p=0.041，6岁组F=1.277，p=0.286。女生的3岁组F=2.837，p=0.039，4岁组F=2.169，p=0.093，5岁组F=2.914，p=0.036，6岁组F=0.672，p=0.572。
2.1.2 2009～2012年间身高体重年增长幅度
身高发育最大的年增长幅度是7.08cm，年增长幅度最小的是5.55cm。体重发育最大的年增长幅度是2.81kg，最小的年增长幅度是1.71kg，
2.1.3 历年生长发育等级比较
2009～2012年间儿童生长发育等级，上等是3.6%～9.9%，中等是89.3%～94.4%，下等是0.5%～1.9%。历年生长发育等级通过行×列χ2检验显示，身高发育等级3岁组χ2= 11.84，p= 0.023，4岁组χ2= 10.598，p= 0.043。体重发育等级3岁组χ2= 14.95，p= 0.007，4岁组χ2= 9.591，p= 0.085。
2.2 纵向调查
2.2.1 3～6岁生长发育水平动态变化，见表1。
2.2.2 3～6岁生长发育等级情况
3岁组上等是5.7%，中上等是17.1%，中等是65.7%，中下等是11.5%，下等为0；4岁组上等是17.1%，中上等是28.6%，中等是51.4%，中下等是2.9%，下等为0；5岁组上等是11.4%，中上等是17.1%，中等是65.7%，中下等是5.8%，下等为0；6岁组上等是5.7%，中上等是22.8%，中等是65.7%，中下等是5.8%，下等为0
2.2.3 3～6岁生长发育等级变化
等级发育变好的有8人，不变的有25人，变差的有2人。 3 讨论
30年来，特别是改革开放以来，我国社会稳定，经济持续快速发展，人民生活水平显著提高，妇幼保健工作不断完善和发展，科学育儿知识逐渐普及，这些均为儿童的生长发育创造了良好的社会和家庭环境，使儿童的营养状况不断改善；这些因素的综合作用，使儿童的生长发育呈现出快速增长的良好趋势。体重和身高是评价儿童生长发育水平和营养状况最重要的指标。学龄前儿童生长发育状况调查表明，儿童体格生长与地域、经济状况等因素有关。城区儿童生长发育好于农村，经济发达地区好于经济落后地区[4]。九城市区儿童平均生长水平已达到甚至超过WHO标准[5]。
3.1 生长发育水平
儿童生长发育是反映社会生活条件和健康水平的最好标志。因此，调查儿童的身高、体重指标，就能客观地衡量他们的生长发育及生活状况。有研究表明，合理的膳食营养，有规律的生活条件，系统健全的卫生保健制度，积极有效的防病措施和手段，以及适时的体格锻炼都为幼儿园儿童的体格发育和健康提供了有力的保证[6]。良好的幼儿园在儿童的生长发育促进上发挥重要作用。
3.1.1 历年身高体重平均值比较结果示，2011年3～6岁年龄组的男生女生的身高发育水平都是最好的。 3岁组2010年的男生女生的体重发育水平最好， 4岁组2012年的男生体重发育水平最好，2010年女生的体重发育水平是最好的，5岁组2011年的男生女生的体重发育水平最好，6岁组2010年的男生体重发育水平最好，2011年女生的体重发育水平最好。
3.1.2 历年生长发育等级比较结果示，廣西医科大学附属幼儿园学前儿童四年合计所得的生长发育等级比较，中等的比例小于95%，而上等的比例上升。等级评价是目前评价个体、群体儿童少年生长发育水平和现状较常用的方法，个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95%）均视为正常，在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常[7]。因此，广西医科大学附属幼儿园学前儿童的生长发育状况良好。
3.2 生长发育速度和趋势
有学者认为，全人类的生长潜力基本是一致的，特别是5岁以内儿童的生长主要与营养和保健有关，遗传因素的作用仅到青春期时才表现出来[8]。有报告指出，对比发展中国家和发达国家富裕家庭中营养良好儿童生长发育的速率基本相同，表明良好的饮食、卫生等环境因素对生长发育的影响比遗传因素大得多[9]。
学龄前时期是儿童对营养比较敏感的时期，同时，是许多重要器官和组织的“关键生长期”，一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利现象，会出现明显的生长发育迟滞；一旦这些阻碍因素被克服，儿童能“赶上生长”即立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向[7]。
3.2.1 2009～2012年间年增长幅度表明，4岁至5岁的年增长幅度最大，男生的身高增长值是7.08cm，女生的身高增长值是6.87cm，男生的体重增长值是2.81kg，女生的体重增长值是2.29kg。其次是5岁至6岁的年增长值，最后是3岁至4岁的年增长值。
3.2.2 纵向调查的年增长值结果示，3岁至4岁的年增长幅度最大，男生的身高增长值是9.24cm，女生的身高增长值是8.98cm，男生的体重增长值是3.15kg，女生的体重增长值是3.47kg。其次是4岁至5岁的年增长值，最后是5岁至6岁的年增长值。
3.2.3 纵向调查的等级发育变化示，等级发育变好的有8人，不变的有25人，变差的有2人。说明幼儿园儿童的生长发育呈长期增长趋势。
学前儿童时期是儿童生长发育的一个非常重要的时期，及时了解掌握学前儿童生长发育的水平、速度和趋势，预防不利因素的影响，制定和采取相关措施，早期去除阻滞生长的因素，有利于促进儿童的健康成长。
参考文献：
[1] 常素英，富振英，何武，等.中国儿童生加发育现状和趋势分析.卫生研究，2000，29（5）：270—275.
[2] 李辉，季成叶，宗心南，张亚钦.中国O～1 8岁儿童、青少年身高、体重的标准化生加曲线[J].中华儿科杂志，2009，47（7）：487—492.
[3] WHO.Report of a WHO export committee.6enva：WHo.1995：75.
[4] 张迎修.中国沿海ll省市儿童青少年的生长发育状况.人类学学报，2004， 23
（2）：159—163.
[5] 2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查.九市儿童体格发育调查协作组首都儿科研究所，2007，48（8）：609-614.
[6] 李 萍，周毅坚1集体散居儿童体格发育对比分析.中国儿童保健杂志， 2003， 11 （3）： 156
[7] 季成叶主编.儿童少年卫生学.6版.北京.人民卫生出版社，2007.5—70
[8] 庞汝彦.WHO儿童人体测量参照值的制定及应用.中华儿童保健杂志，1996，12（2）：100-102.
[9] 钱绍中，王如文，柳丽瑰主编.世界卫生组织（WHO）O一18岁儿童身高体重参考值及评价标准一（O一7）岁儿童体格发育与营养状况评定两用表.北京：北京原子能出版社，1999.
【关键词】学前儿童；生长发育；动态分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0865—01
近年研究显示，我国儿童体格生长发育呈长期增长趋势[1]。身高和体重是反映儿童生长发育、营养及健康状况最重要的指标[2]。0-6岁是儿童生长发育的快速时期，尽管生长发育取决于遗传和环境因素两个方面，但调查表明，环境因素，特别是营养和健康因素是影响儿童生长发育的主要原因[3]。 本研究利用广西医科大学附属幼儿园2009-2012年的体检报告，对3～6岁的学前儿童进行生长发育水平和动态变化的分析。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 2009- 2012年内在广西医科大学附属幼儿园登记在册的3～6岁的儿童，在春季体检测量后，由广西医科大学第一附属医院儿保科汇总，形成体检报告，资料数据具有较好的质量保证。
1.2 对象 横断面调查：2009- 2012年内在广西医科大学附属幼儿园登记在册的3～6岁的儿童，男生789人，女生690人，总计1479人。纵向调查：2009年在广西医科大学附属幼儿园登记在册，从3岁开始至6岁就读广西医科大学附属幼儿园的35名儿童，其中男生20名，女生15名。
1.3 方法 选用身高、体重2项指标，内容按照年龄、性别及年份分组，采用2006年世界卫生组织0～6岁儿童身高、体重参考值及生长发育六等级评价标准（简称WHO标准），比较各年龄、性别、年份的学前儿童的生长发育水平、发育速度和发育趋势。本研究根据WHO标准值将横断面的等级发育分为三等级：下等（<2SD），中等（±2SD），上等（>2SD），将纵向调查的等级发育分为五等级：下等（<2SD），中下等（-1SD～-2 SD），中等（±SD），中上等（1SD～2 SD），上等（>2SD）。
1.4 质量控制 （1）体检报告原始数据整理录入核对，剔除不符合年龄的儿童，保证纵向调查3岁至6岁儿童体检资料完整。（2）所有资料经SPSS 16.0软件统计分析，选用描述性统计分析、方差分析、行×列χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 横断面调查
2.1.1 历年身高体重平均值
2009年3～6岁身高平均值是99.03～117.98cm，体重平均值15.6～21.39kg。2010年3～6岁身高平均值是98.84～119.57 cm，体重平均值15.78～23.48 kg。2011年3～6岁身高平均值是100.62～120.65cm，体重平均值14.93～22.68kg。2012年3～6岁身高平均值是98.91～120.12 cm，體重平均值14.68～22.99 kg。通过方差分析比较，男生的3岁组F=3.257，p=0.023，4岁组F=9.005，p<0.001，5岁组F=2.802，p=0.041，6岁组F=1.277，p=0.286。女生的3岁组F=2.837，p=0.039，4岁组F=2.169，p=0.093，5岁组F=2.914，p=0.036，6岁组F=0.672，p=0.572。
2.1.2 2009～2012年间身高体重年增长幅度
身高发育最大的年增长幅度是7.08cm，年增长幅度最小的是5.55cm。体重发育最大的年增长幅度是2.81kg，最小的年增长幅度是1.71kg，
2.1.3 历年生长发育等级比较
2009～2012年间儿童生长发育等级，上等是3.6%～9.9%，中等是89.3%～94.4%，下等是0.5%～1.9%。历年生长发育等级通过行×列χ2检验显示，身高发育等级3岁组χ2= 11.84，p= 0.023，4岁组χ2= 10.598，p= 0.043。体重发育等级3岁组χ2= 14.95，p= 0.007，4岁组χ2= 9.591，p= 0.085。
2.2 纵向调查
2.2.1 3～6岁生长发育水平动态变化，见表1。
2.2.2 3～6岁生长发育等级情况
3岁组上等是5.7%，中上等是17.1%，中等是65.7%，中下等是11.5%，下等为0；4岁组上等是17.1%，中上等是28.6%，中等是51.4%，中下等是2.9%，下等为0；5岁组上等是11.4%，中上等是17.1%，中等是65.7%，中下等是5.8%，下等为0；6岁组上等是5.7%，中上等是22.8%，中等是65.7%，中下等是5.8%，下等为0
2.2.3 3～6岁生长发育等级变化
等级发育变好的有8人，不变的有25人，变差的有2人。 3 讨论
30年来，特别是改革开放以来，我国社会稳定，经济持续快速发展，人民生活水平显著提高，妇幼保健工作不断完善和发展，科学育儿知识逐渐普及，这些均为儿童的生长发育创造了良好的社会和家庭环境，使儿童的营养状况不断改善；这些因素的综合作用，使儿童的生长发育呈现出快速增长的良好趋势。体重和身高是评价儿童生长发育水平和营养状况最重要的指标。学龄前儿童生长发育状况调查表明，儿童体格生长与地域、经济状况等因素有关。城区儿童生长发育好于农村，经济发达地区好于经济落后地区[4]。九城市区儿童平均生长水平已达到甚至超过WHO标准[5]。
3.1 生长发育水平
儿童生长发育是反映社会生活条件和健康水平的最好标志。因此，调查儿童的身高、体重指标，就能客观地衡量他们的生长发育及生活状况。有研究表明，合理的膳食营养，有规律的生活条件，系统健全的卫生保健制度，积极有效的防病措施和手段，以及适时的体格锻炼都为幼儿园儿童的体格发育和健康提供了有力的保证[6]。良好的幼儿园在儿童的生长发育促进上发挥重要作用。
3.1.1 历年身高体重平均值比较结果示，2011年3～6岁年龄组的男生女生的身高发育水平都是最好的。 3岁组2010年的男生女生的体重发育水平最好， 4岁组2012年的男生体重发育水平最好，2010年女生的体重发育水平是最好的，5岁组2011年的男生女生的体重发育水平最好，6岁组2010年的男生体重发育水平最好，2011年女生的体重发育水平最好。
3.1.2 历年生长发育等级比较结果示，廣西医科大学附属幼儿园学前儿童四年合计所得的生长发育等级比较，中等的比例小于95%，而上等的比例上升。等级评价是目前评价个体、群体儿童少年生长发育水平和现状较常用的方法，个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95%）均视为正常，在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常[7]。因此，广西医科大学附属幼儿园学前儿童的生长发育状况良好。
3.2 生长发育速度和趋势
有学者认为，全人类的生长潜力基本是一致的，特别是5岁以内儿童的生长主要与营养和保健有关，遗传因素的作用仅到青春期时才表现出来[8]。有报告指出，对比发展中国家和发达国家富裕家庭中营养良好儿童生长发育的速率基本相同，表明良好的饮食、卫生等环境因素对生长发育的影响比遗传因素大得多[9]。
学龄前时期是儿童对营养比较敏感的时期，同时，是许多重要器官和组织的“关键生长期”，一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利现象，会出现明显的生长发育迟滞；一旦这些阻碍因素被克服，儿童能“赶上生长”即立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向[7]。
3.2.1 2009～2012年间年增长幅度表明，4岁至5岁的年增长幅度最大，男生的身高增长值是7.08cm，女生的身高增长值是6.87cm，男生的体重增长值是2.81kg，女生的体重增长值是2.29kg。其次是5岁至6岁的年增长值，最后是3岁至4岁的年增长值。
3.2.2 纵向调查的年增长值结果示，3岁至4岁的年增长幅度最大，男生的身高增长值是9.24cm，女生的身高增长值是8.98cm，男生的体重增长值是3.15kg，女生的体重增长值是3.47kg。其次是4岁至5岁的年增长值，最后是5岁至6岁的年增长值。
3.2.3 纵向调查的等级发育变化示，等级发育变好的有8人，不变的有25人，变差的有2人。说明幼儿园儿童的生长发育呈长期增长趋势。
学前儿童时期是儿童生长发育的一个非常重要的时期，及时了解掌握学前儿童生长发育的水平、速度和趋势，预防不利因素的影响，制定和采取相关措施，早期去除阻滞生长的因素，有利于促进儿童的健康成长。
参考文献：
[1] 常素英，富振英，何武，等.中国儿童生加发育现状和趋势分析.卫生研究，2000，29（5）：270—275.
[2] 李辉，季成叶，宗心南，张亚钦.中国O～1 8岁儿童、青少年身高、体重的标准化生加曲线[J].中华儿科杂志，2009，47（7）：487—492.
[3] WHO.Report of a WHO export committee.6enva：WHo.1995：75.
[4] 张迎修.中国沿海ll省市儿童青少年的生长发育状况.人类学学报，2004， 23
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[5] 2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查.九市儿童体格发育调查协作组首都儿科研究所，2007，48（8）：609-614.
[6] 李 萍，周毅坚1集体散居儿童体格发育对比分析.中国儿童保健杂志， 2003， 11 （3）： 156
[7] 季成叶主编.儿童少年卫生学.6版.北京.人民卫生出版社，2007.5—70
[8] 庞汝彦.WHO儿童人体测量参照值的制定及应用.中华儿童保健杂志，1996，12（2）：100-102.
[9] 钱绍中，王如文，柳丽瑰主编.世界卫生组织（WHO）O一18岁儿童身高体重参考值及评价标准一（O一7）岁儿童体格发育与营养状况评定两用表.北京：北京原子能出版社，1999.