做到7点,挽救坏死的股骨头

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  对于中晚期股骨头坏死的治疗,国内外多力倡手术。其实,借助祖国医药的独到优势,采用中药治疗,多可避免手术甚至人工髋关节置换的过度治疗,但患者要想获取最佳疗效,保住自己的股骨头,还应做到下述几点:

1.必须先“反恐”


  这里的“恐”并非指恐怖分子及其行为,而是指患者对疾病的恐慌与恐惧。
  疾病的疗效与预后无不与心理因素密切相关。正如有些癌症病人并非死于癌症本身,而是被活活吓死的。我国古代医籍《黄帝内经》指出:“心者五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”
  现代心理学研究证实,长期慢性精神压力,不仅会引起内分泌失调,使免疫力降低,还会使疗效大打折扣,用药不灵。
  因此面对疾病,患者要做到既来之则安之,不忧、不恐、不惧,树立战胜疾病的坚强信心、勇气和毅力,这是战胜疾病的无上良药。

2.要打“持久战”


  即使是股骨颈新鲜骨折愈合时间也要4个月左右,何况股骨头坏死呢?
  文献报告药物治疗股骨头坏死,短则两三年,长则三五年,才能使股骨头的死骨全部分解、吸收、新骨重建和塑形,使股骨头不规则的表面变得较为光滑,改善髋关节功能,恢复正常的生活和工作能力。
  采用中药内外兼治疗法可使药效殊途同归,药力叠加,当疼痛完全消失或照片复查有新骨生成时,即可停药待其自行修复(罕见病例外)。但即便如此一般也需用药4~6个月,显然治疗股骨头坏死打不了“短、平、快”,患者要有打持久战的准备。

3.要运动不要负重


  股骨头一旦坏死,骨质就很脆弱,如继续负重行走,可能会把股骨头压扁、压裂、压碎。而拄双拐行走可减轻股骨头80%的负重,不仅可防止股骨头受损,还可促进血液循环,有利于血管长入,促进死骨吸收、新骨生成和塑形。
  生命在于运动,股骨头坏死患者也不例外。适度运动可增强心肺功能,加快血液循环,促进新陈代谢和药物吸收,缓解肌肉痉挛,増强下肢肌力,减轻疼痛,促进股骨头修复,改善髋关节功能。因此,股骨头坏死患者除了可拄双拐散步,还可进行其他运动。
  ◎蹬车 骑自行车或三轮车进行髋关节锻炼。卧床患者可取仰卧位,双小腿悬空,做蹬车样运动。
  ◎坐位分合练习 坐在椅子上,髋、膝、踝关节各呈90度,以足尖为轴,旋转外移至最大限度。再以足跟为轴心,做双膝内收外展运动,两者交替进行。
  ◎游泳 有条件者可在适宜的水温下游泳,这不失为最佳选择。

4.戒烟禁酒


  烟中的尼古丁可促使血管收缩,使股骨头供血进一歩减少,加速缺血性坏死,故应戒烟。长期饮酒的危害是:
  ◎使脂肪代谢紊乱,血脂异常,过多的脂肪会聚集成脂肪球,使股骨头软骨下微血管栓塞,小动脉纤维变性和粥样硬化,加速股骨头缺血性坏死。
  ◎90%以上酒精在肝脏中代谢,酒精及其代谢产物有直接的细胞毒性作用,会使缺血、缺氧状态下的骨细胞发生变性、坏死等改变。
  ◎加速体内钙质流失,造成骨质疏松,不利于坏死股骨头的骨质修复。

5.不宜用激素


  股骨头坏死的第一位病因就是滥用激素,在所有病因里面占70%。
  导致激素性股骨頭坏死的原因为:
  ◎激素使体内脂肪代谢紊乱,脂肪在肝脏沉积,使股骨头内脂肪细胞膨胀,导致股骨头血管栓塞,股骨头缺血、坏死。
  ◎激素可使血液处于高凝状态,引起血管炎。血管内皮损伤触发局部血管内凝血、血栓形成和骨髓内出血,诱发纤维蛋白溶解及自由基生成,使内皮细胞膜发生脂质过氧化反应,引起小血管破裂,血供中断,加速股骨头缺血性坏死。
  ◎激素可阻碍钙的吸收,骨质合成减少,导致骨质疏松,造成股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩性骨折,诸多微细骨折的积累,最终导致股骨头坏死、塌陷。

6.节制性生活


  传统医学认为“肝主筋,肾主骨,肾生精,精生髓,髓生骨”,《素问·阴阳应象大论》曰:“肾生骨脉,在体为骨”,可见骨的生长、发育、修复都离不开肾脏精气的滋养。过多的性生活会导致精血亏损,肾精虚少,以致髓腔空虚,骨失所养。
  因此,股骨头坏死患者,在治疗期间应适当节制性生活。

7.合理膳食


  合理膳食对股骨头坏死患者的康复具有重要意义,患者应根据股骨头坏死的病因合理安排膳食。
  ◎创伤性股骨头坏死:如股骨颈骨折、髋关节外伤所致者,每天膳食结构应以进补为主,早晚餐可配以牛奶、油煎荷包蛋、面条。午餐可配以米饭、馒头、红烧肉、排骨汤、豆腐、炸鱼、虾皮等食品,以促进损伤坏死骨和血管的再生与修复。
  ◎非创伤性股骨头坏死:如酒精性、激素性和血脂异常性股骨头坏死患者,除了增加含钙食品,还要控制脂肪总量,使全天脂肪总量占总热量的1/6。每天膳食结构应以维持正常的血脂浓度,并保障身体所需的总热量为准。早晚餐可配以稀饭、煮鸡蛋和各式素小菜。午餐可配以适量旳鸡肉、鸡汤、海鱼和蔬菜等富含不饱和脂肪酸的食物。
高家骏 天津医科大学教授,曾任天津医科大学总医院类风湿科主任。曾先后在广西医科大学、厦门大学抗癌研究中心和天津医大从事风湿类疾病和肿瘤学科的临床教学和科研工作多年。对类风湿和风湿类疾病造诣颇深。独创非牵引治疗颈椎病新方法,在世界上首先发现并命名了“类风湿性颈椎综合征”。重用细辛60~200克治疗类风湿的临床研究突破了自古以来“细辛用不过钱”的传统禁区,自研中药“通痹丹”“神龙丹”和“神凤丹”,对类风湿、强脊炎、颈椎病、各种腰腿痛和骨质增生等疗效卓著。
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