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目的 探讨基于γ-干扰素释放的T细胞斑点试验( T-SPOT.TB)对诊断肺结核及评价抗结核疗效的意义.方法 采用T-SPOT.TB检测55例活动性肺结核患者、14例肺部病变非肺结核患者和12名健康体检者外周血特异性T细胞释放IFNγ的斑点形成细胞数(SFC),并对20例痰菌及T-SPOT.TB均阳性的活动性肺结核患者在治疗前、治疗第2个月末和第6个月末分别行T-SPOT.TB检测.多组间的比较采用多个独立样本Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验,治疗前后SFC数值差异比较采用Wilcoxon符号秩检验.结果 肺结核组T-SPOT.TB阳性率(85.5％,47/55)显著高于肺部疾病组(2/14)和健康对照组(1/12)(x2 =40.926,P＜0.05).肺结核组T-SPOT.TB的早期分泌抗原(ESAT-6)孔(A孔)和培养滤过蛋白(CFP-10)孔(B孔)SFC分别为70.00(27.00～125.00)和80.00(17.00～ 180.00),显著高于肺部疾病组和健康对照组,差异具有统计学意义(x2 =35.376和30.485,P值均＜0.05).T-SPOT.TB诊断菌阳和菌阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.6％和80.0％,88.5％和88.5％,91.2％和84.2％,85.0％和85.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).痰菌及T-SPOT.TB均阳性的20例活动性肺结核患者治疗前测试孔A和孔B的SFC分别为75.50(41.25 ～116.25)和56.25(105.00～225.00),治疗2个月的测试孔A和孔B的SFC分别为41.0(18.00～68.75)和72.50(42.25～158.75),较治疗前下降(Z=-3.213和- 3.622,P值均＜0.05)；治疗6个月末,测试孔A和B的SFC分别为25.00( 5.75～52.25)和55.00(6.25 ～ 122.50),较治疗前明显下降(Z=-3.921和-3.923,P＜0.05),较治疗2个月时下降差异也有统计学意义(Z=-3.926和-3.884,P＜0.05).结论 T-SPOT.TB对诊断结核分枝杆菌感染及监测抗结核治疗疗效上有重要意义,且对痰菌阴性肺结核具有重要的诊断价值.