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目的探讨重症急性胆管炎（ACST）患者的手术时机和原则及影响预后的因素。方法回顾总结分析56例手术治疗ACST病例资料。结果56例中合并中毒性休克32例，人院6小时内手术48例，死亡2例。6小时后手术8例，死亡2例，其中行经皮经肝胆管引流术（PTCD）4例，缓解后手术无死亡。结论ACST起病急，病情重，并发症多，死亡率高，必须争分夺秒地采用胆道减压，胆汁引流手术．术式力求简单有效。高龄、基础疾病，合并多器官功能不全是影响预后的主要因素。