目的探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）患者冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）和/或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的意义。方法连续入选2016年1—12月复旦大学附属中山医院心内科诊断为ACS并接受CAG及PCI,并于围手术期接受左卡尼汀治疗的患者共416例,选取同期年龄、性别、基础肾功能匹配且未接受左卡尼汀治疗的ACS患者416例,探讨两组患者的CIN发生率。结果左卡尼汀组CIN发生率（46/416,11.1%）与对照组（62/416,14.9%）差异无统计学意义。亚组分析中,肾功能正常患者的CIN发生率在左卡尼汀组（26/249例,10.4%）与对照组（28/252,11.1%）之间差异无统计学意义;肾功能轻中度异常(30 mL·min^-1·1.73 m^-2≤eGFR<90 mL·min^-1·1.73 m^-2)患者的CIN发生率在左卡尼汀组（20/167,13.2%）显著低于对照组（36/164,18.3%）（P=0.016）。整体研究人群中,低LVEF值、eGFR、HCT和对比剂用量是CIN的独立危险因素,肾功能轻中度异常人群中,低LVEF值、eGFR、HCT、HbA₁C、对比剂用量和左卡尼汀使用情况是CIN的独立危险因素。结论左卡尼汀未能显著降低肾功能正常的ACS患者的CIN发生率,但对于轻中度肾功能不全的ACS患者,在术前充分水化的基础上围手术期联合使用左卡尼汀可以显著降低CIN的发生率。