临床护理路径在急性左心衰竭护理中的应用效果

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  【摘 要】 目的 结合我院在急性左心衰竭护理中,实施临床路径(CNP)的相关方法进行分析,探讨其临床效果;方法 本次研究采取随机对照试验,给予对照组常规护理,而试验组则给予患者临床路径指导,观测两组各项指标;结果 试验组不仅住院时间更短,治疗费用更少,同时患者所掌握的知识程度和满意度也更高;结论 在急性左心衰竭护理中,临床护理路径是一种效果确切的方法,值得推广。
  【关键词】 急性左心衰竭 临床护理路径 效果
  【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)06-0197-01
  急性左心衰竭是一种较为多见的重症疾病,该病具有进展速度快、起病迅猛等特点,是导致中老年人发生心血管意外死亡的主要疾病。临床路径(CNP)是一种起源于1985年的医疗模式,该模式主要是针对某种疾病构建起一套标准化的治疗模式,且在整个操作过程中,始终将患者作为中心[1]。临床路径自患者进入医院后便开始执行,其通过图表的方式来指导护理人员进行护理工作,这不仅能够促使护理效率和护理有序性得到提高,同时还可有效避免遗漏项目,在实现护理质量提升上具有显著效果。现结合我院在急性左心衰竭护理中,实施CNP的相关方法进行分析,探讨其临床效果。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究共从我院2012年1月-2014年6月急诊科接收的急性左心衰竭患者中选取54例,其中女性24例,男性30例,平均年龄为(59.2±9.4)岁;其中23例为高血压急症,17例为心瓣膜病,14例为扩张型心肌病;根據患者的入院顺序和国际随机数字排列法将选取的患者随机分为两组,并分别设置为对照组与试验组,每组各有患者27例,对比两组无差异,具有可比性。
  1.2 方法
  本次研究采取随机对照试验,给予对照组常规护理,而试验组则给予患者临床路径指导,具体操作方法为:①组建路径小组:从队伍中选取优秀的骨干,参与到临床护理路径管理小组中,并以急性左心衰竭为主题,对护理措施、检查方法等相关资料进行收集整理,同时了解医生的临床治疗计划,结合所掌握的各方面情况,设计出一份最符合急性左心衰竭患者实际情况的路径表,在路径表中,明确患者不同阶段的护理方法和治疗情况,同时将表格内容转化为护理路线图,途中横轴为时间,纵轴则为护理目标、用药、饮食以及健康教育等。②实施方法:入院第1天,给予特级护理和常规护理,保证绝对的休息,提供高流量的吸氧,流量控制在6L/min-8L/min范围内,帮助其保持通畅的呼吸;对患者的病情变化以及生命体征进行观察,为其建立护理记录单,并观察出入量;静脉血抽检,同时观察患者用药后的各种反应;保持心力衰竭体位,定期帮助患者进行翻身活动,控制探视人数;入院第2天,继续给予特级护理和常规护理,持续给氧,流量控制在4L/min-5L/min范围内,并做好心电监护工作,对出入量进行观察记录,加强口腔和皮肤护理;对患者进行尿便常规检查,同时观察患者心理变化,及时消除不良情绪;入院第3日-4日,提供特级护理和常规护理,保持绝对休息,提供心电监护和吸氧治疗;对患者电解质进行复查,并观察出入量和用药反应;同时给予心脏彩超等相关检查;入院第6日-13日,给予二级护理和常规护理,在患者病情允许的情况下,可在护理人员陪同下进行轻度床旁活动,叮嘱患者保持良好的心理情绪;建议患者少食多餐,并以低盐、低脂肪、易消化的食物为主;进行出院指导;入院第7日-14日,帮助患者家属完成患者出院手续的办理,并对复诊时间进行确定,同时加强出院宣教工作。
  1.3 观察指标
  对比两组患者住院花费的全部费用、从入院到出院所花费的时间、护理满意度以及知识掌握情况。
  2 结果
  见表1。
  表1 两组患者各项情况对比( )
  3 讨论
  临床路径护理主要是根据患者住院的过程中,各方面情况拟定护理路径表,在表中对护理的时间、检查等各方面均有详细说明,使得临床护理目的性和针对性均得到提高[2]。在本研究中,通过对各方面资料进行收集整理,结合患者的实际情况,拟定急性左心衰竭临床路径表,使得急性左心衰竭患者能够接受更加有计划、有预见性的护理指导,同时,在路径表的指导下,还可有效避免护理人员出现漏项的情况,故在很大程度上实现了护理质量的提升,同时还有效缩短了患者的入住时间,从另一方面来说,这也是节省医疗成本的重要方法。此外,在临床路径护理中,每日都有相应的护理任务,且在护理中通过加强患者对疾病知识的了解程度,使得患者对急性左心衰竭的认识更深。此外,结合患者的情况,在不同阶段给予不同的护理指导,使得疾病的控制和护理效果更为理想。路径表对护理人员的个人素质要求非常严格,确保了患者能够得到最好的护理指导,故在提高满意度上效果显著。总而言之,在急性左心衰竭患者的护理中,临床路径是一种提高护理质量、护理效率以及满意度的重要方法。
  参考文献
  [1] 黎记弟.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(12):2046-2047.
  [2] 陈彩云,王志红,霍燕嫦.临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(23):39-40.
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