目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理对心脏移植大鼠供心缺血再灌注损伤(IRI)的影响,并探讨其机制。方法 60只健康雄性Lewis大鼠随机分为对照组、NAC供体预处理组、NAC受体预处理组各20只,每组10只分别作为心脏移植供体和受体。对照组、供体预处理组于摘取供体心脏前30 min经供体大鼠下腔静脉分别注射生理盐水0.5 m L、NAC 300 mg/kg,受体大鼠不处理;受体预处理组移植前30 min经受体大鼠下腔静脉注射NAC300 mg/kg,供体大鼠不处理。三组均行同种异体异位心脏移植,移植后24 h摘取移植心脏。光镜、电镜下观察心肌组织学及超微结构变化,用免疫组化SABC法检测心肌组织中的Caspase-3蛋白。结果光镜、电镜下,NAC预处理组心肌损伤较对照组减轻;NAC受体预处理组Caspase-3蛋白表达量高于NAC供体预处理组和对照组(P均<0.05),NAC供体预处理组和对照组相比差异无统计学意义。结论 NAC预处理可减轻心脏移植大鼠供心IRI程度,该作用与其抑制心肌细胞Caspase-3蛋白表达从而抑制细胞凋亡有关。