摘 要 目的：探讨心理行为干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响。方法：将卧床时间较长(≥8周)的60例患者按性别、年龄，随机分为对照组和干预组，干预组在常规骨科治疗的同时配合心理行为干预。结果：两组患者治疗8周SDS、SAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；生活质量、满意度研究组高于对照组(P<0.05)。结论：心理干预可使患者的负性情绪明显改善，提高生活质量，促进病情的好转。
　　关键词 心理干预 焦虑 抑郁 骨折 生活质量
　　
　　资料与方法
　　2006年8月～2007年9月在吉林大学第一医院骨科住院患者。选择标准：①下肢、骨盆或脊柱骨折需较长时间(≥8周)卧床者；②高中以上文化程度；③除外合并颅脑损伤、慢性病、精神疾病者。资料完整者60例，随机分成研究组30例，男19例，女11例，年龄54.19±8.73岁。对照组30例，男21例，女9例，年龄50.87±8.76岁；两组间在受教育程度、职业、医疗费用支付方式上差异无显著性(P>0.05)。
　　方法：两组患者行常规骨科治疗、护理。
　　研究组同时配合心理干预：①支持性心理治疗：全面评估患者状况，进行个性化的护理服务，针对患者的焦虑、抑郁心理，让其宣泄，然后疏导、支持，讲解骨折相关知识，以强化主观支持及利用度，变被动治疗为主动治疗；②认知疗法：使患者用正确的认知观点处理事件，减少不良心理、社会应激和情绪反应；③评估社会支持情况，对家属进行健康教育，普及骨科及心理卫生知识，增进客观支持。
　　采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量综合评定问卷^[1](GQOLI-74)评定患者的情绪，在骨科常规固定后2天及8周时评定。
　　统计学方法：使用SPSS10.0软件包处理数据，进行t检验。
　　结 果
　　见表1～4。
　　


　　


　　讨 论
　　心理干预及社会支持能够帮助患者从生理和情感方面应对生活中的各种压力，通过多种机制减轻个体在生活转变过程中的不良影响，促进和维护个体良好的身心状态^[2]。护士正确评估患者的健康状况及外环境，进行个性化护理，帮助患者获得心理支持、社会支持的同时，有目的地培养患者积极向上的乐观精神，主动参与治疗，提高对疾病治疗的信心。
　　表1、2结果表明，两组患者治疗8周后SDS、SAS评分比较，对照组自身前后对照差异不明显。研究组在缓解负性情绪方面差异有显著意义(P<0.05)，提示心理干预的实施对骨折患者在药物治疗的基础上有明显的辅助治疗功效。个性化、个体化的护理服务重视了医务人员和患者及其家属之间的沟通交流，统计显示研究组患者及其家属对医疗护理工作满意度高于对照组。
　　GQOLI-74结果比较：心理干预前两组的GQOLI-74评分差异无显著性；8周时，研究组在躯体、心理、社会功能的得分高于对照组，差异有统计学意义，说明通过心理干预，研究组生活质量提高，但物质生活维度改变不大，可能与多数患者的治疗费用由他方支付有关。提示心理干预对长时间卧床患者的焦虑、抑郁情绪及躯体不适改善较为明显，有利于患者生理功能、心理功能的康复和生活质量的提高。
　　
　　参考文献
　　1 李凌江，杨德森.生活质量综合评定问卷.见：汪向东，王希林，马弘，编著.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1999，增刊：88-100.
　　2 李小云，张银萍，等.社会支持与护理.国外医学·护理学分册，2002，2(2)：548.