三尖瓣闭锁患儿的房坦术式对比研究

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目的:1990年3月~1997年5月间通过对14例三尖瓣闭锁患儿的不同房坦术式进行对比研究,探讨采用同种带瓣血管片作前壁的右心房—右心室连接术的优点。方法:近年接受采用同种带瓣血管片作前壁的右心房—右心室连接术的7例患儿为革新组;早年分别接受了右心房—肺动脉连接术(3例)、不带瓣的右心房—右心室连接(Bjoerk)术(1例)、右心房—右心室带瓣外管道(2例)、全腔静脉—肺动脉连接术(1例)共7例患儿为对照组,对两组术前及术后情况进行比较。结果:两组手术后各死亡1例,随访1~84个月,无死亡。该革新术式目前尚未见文献报道,其手术效果较好:手术后中心静脉压(CVP)低[平均1.97kPa(14.8mmHg)]、胸液量少(平均1184ml,P<0.05)、术后早期动脉血氧饱和度均大于90%、住院时间短。术后1~9个月复查超声心动图,发现右心室腔有所增大、心肌有收缩功能、同种瓣叶有抗反流作用,右心房与右心室间无顺向压差及反流。而早年行右心房—肺动脉连接术的患儿胸液多达4276ml。结论:对于三尖瓣闭锁的患儿,如果右心室漏斗部及小梁化部有一定程度的发育,尽管右心室腔容积小于正常值的30%,也可以利用发育不良的右心室参?
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