【摘 要】
：
目的建立新的肝外胆管扩张症(EHBD)腹腔镜分型，以指导EHBD的微创治疗。方法依据纳入标准筛选陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所2007年8月至2017年8月收治的EHBD患者，共筛选出符合条件患者124例。根据影像学资料和腹腔镜下观察的肝外扩张胆管位置及累及范围，提出新的EHBD腹腔镜分型，并根据新的分型制定相应的微创诊疗策略。结果124例EHBD患者分为：A型(上段型34例)、B型(
【机 构】
：
陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所，重庆 400038,陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所，重庆 400038,陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所，重庆 400038,陆军军医
论文部分内容阅读
目的建立新的肝外胆管扩张症(EHBD)腹腔镜分型，以指导EHBD的微创治疗。
方法依据纳入标准筛选陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所2007年8月至2017年8月收治的EHBD患者，共筛选出符合条件患者124例。根据影像学资料和腹腔镜下观察的肝外扩张胆管位置及累及范围，提出新的EHBD腹腔镜分型，并根据新的分型制定相应的微创诊疗策略。
结果124例EHBD患者分为：A型(上段型34例)、B型(中间型27例)、C型(末段型20例)、D型(全程型43例)。四组患者临床症状(腹痛、黄疸、肿块)发生率及再手术率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，合并疾病(结石、胆管炎、胰腺炎等)比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者手术时间分别为A型(237.6±66.7)min、B型(259.2±60.0)min、C型(286.1±74.7)min、D型(347.5±94.4)min,差异具有统计学意义(P<0.05)；失血量分别为A型(192.6±102.2)ml、B型(201.5±120.2) ml、C型(297.5±162.1)ml、D型(305.8±237.3) ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组患者术后近期并发症发生率差异有统计学意义(5.9%～20.0%, P<0.05)，而远期并发症发生率差异无统计学意义(7.4%～10.0%, P>0.05 )。C、D型患者中转开腹率高于A、B型患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜分型方法可以预测腹腔镜手术治疗EHBD的难度，对该疾病的微创治疗具有指导意义。
其他文献
目的分析中国前十医院过去十年的专利申请状况，为医院管理部门及科研人员提供参考，并提出建议。方法选取中国排名前10的医院，通过中国知识产权网检索2008－2017年的专利申请状况。统计专利的年代分布、专利类型分布、专利有效率、IPC分类分布，以及专利数与CSCD论文数的关系。结果10所医院2008－2017年共申请专利5 430件，其中发明2 188件，实用新型3 197件，外观设计45件。结论专利
目的为政府科技计划对新疫苗产品研发进行项目支持提供参考。方法本文通过分析多个疫苗获政府科技项目资助情况，总结了国家、省、市级不同层面的科研基金，在疫苗每个研发阶段支持的科技项目类型、资助比例及资助经费特点。结果从整体来看，不同层面的项目支持类别，层次较为清晰，新疫苗产品每一个研发阶段都有对应的科技计划项目，形成接力棒的形式。结论政府科技计划项目对新疫苗产品的研发具有重要的导向和推动作用。
目的提出进一步推进临床研究透明化的具体建议。方法通过归纳目前临床研究透明化中的主要问题，提出相应的解决方案。结果目前临床研究透明化的主要环节为研究开始前的注册登记、研究结束后文章发表的报告规范、研究结果以及研究数据共享。两个重要挑战是：研究者对透明化的知晓和执行程度均不理想以及对于研究过程的透明化的重视不够造成临床研究数据完整性、可溯源性的欠缺。应从研究者主观能动性以及科研管理流程上的约束两方面应
目的依据某基金3年项目同行评审数据，对基金同行评审结果进行分析与评价，为某基金完善同行评审与管理提供参考依据。方法对该基金3年间的2 145个项目的评审信息，应用描述性统计量、单项鉴别指数等评价指标，采用RJ正态性检验、t检验等统计方法，从整体上、项目类别、单项得分等不同角度对该基金的同行评审结果进行分析与评价。结果该基金3年同行评审项目评分分布均近似正态分布，同行评审专家在项目创新性上、合理性上
目的了解医学科研管理工作者科研诚信认知现状以及对科研诚信建设现状的满意度情况。方法采用问卷调查法对115名医学领域相关院校、研究所、医院的科研和教育管理部门管理工作者进行调查，并对数据进行统计分析。结果医学科研管理工作者的科研诚信知识的平均得分为(43.09±10.41)分，总体知晓率为46.77%；学历、专业技术职称、项目主持或参与情况、论文发表情况、论文评阅、项目/科技成果评审经历是影响诚信认
目的医学的进步和医学研究离不开动物实验，实验动物应该得到基本的尊重与关爱。本文旨在梳理国内外实验动物福利的发展历程，为我国实验动物福利保护和伦理审查制度的建设提供参考。方法通过查阅文献，总结分析，结合工作实践中的经验积累，剖析实验动物福利保护方面存在的问题。结果英国、德国、美国等不少国家都颁布了实验动物福利方面的专门法律，我国没有颁布此类法律，但是制定了部门规章。目前还存在医学人员生命伦理意识不强
目的药物临床试验的经费管理是整个药物临床试验管理的重要步骤之一。加强对临床试验经费的管理，可以提高经费的使用效益，保证临床试验项目的顺利实施。方法本文通过归纳总结临床试验经费管理中存在的问题，对原因进行深入分析，并提出解决经费管理问题的主要策略。结果通过建立健全医院药物临床试验经费管理制度，加强经费管理，使试验过程更加顺畅，结果更加准确。结论完善药物临床试验经费管理管理体系，对临床试验经费进行规范
目的以北京大学肿瘤医院构建临床专职科研队伍为例，探索适合高校附属医院科研人才队伍建设的有效方式。方法对北京大学肿瘤医院构建临床专职科研队伍工作进行梳理，从设立临床专职科研团队的意义、组建过程、取得的阶段性成效等方面出发，总结经验、发现目前存在的问题并提出适当建议。结果临床专职科研队伍已初具规模，医院为其提供完备的职业发展规划和成长路径，近年来，临床专职科研队伍在论文发表、基金申请等方面取得了明显进
微创和精准是现代肝胆外科追求的目标，在这一理念的指引下腹腔镜肝切除技术日趋成熟和规范，但受限于腹腔镜本身技术和设备特点，仍存在一些局限性。吲哚菁绿(ICG)荧光影像技术能够精确定位肿瘤、标记肝段、显示胆道，是术中实时、精确引导肝实质离断平面的有效工具，也可用于检出微小病灶和探测胆漏。ICG荧光影像技术在一定程度上弥补了腹腔镜技术的不足，为精准手术提供了更好的条件。本文结合研究现状和笔者自身经验，介
目的评价术前多层螺旋CT动脉重建(MSCTA)对胰十二指肠切除术的指导作用。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月大连大学附属中山医院肝胆胰腹腔镜外科60例胰十二指肠切除术患者的临床及影像学资料。术前MSCTA所示的肝动脉类型采用Michels法分型记录，并与术中实际肝动脉解剖进行对照分析。结果MSCTA检测显示12例患者存在变异肝动脉，变异率20.0%。根据Michels分型，Ⅱ型3例(