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目的 探讨术前行多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾癌保留肾单位手术中的临床应用价值.方法 选取本院泌尿外科80例肾癌拟行保留肾单位手术患者,随机分为2组,其中实验组42例,采用术前行MSCT平扫检查并行增强扫描及肾血管重建技术,同时行肾脏三维重建,了解肾脏血管及其与肿瘤位置关系;对照组38例,术前仅行MSCT平扫及增强扫描检查.手术后统计改根治术例数、手术时间、术中肾脏热缺血时间,术中出血量、术后渗血量,术后肠功能恢复时间、平均住院时间等.结果 实验组能清楚显示肾动脉支数及位置变异情况.2组所有手术均顺利完成,其中开放手术28例,后腹腔镜手术52例,腔镜手术术中无改开放手术情况.实验组2例改根治术,对照组11例改根治术;实验组手术时间(68.7±7.8) min,对照组(84.9±11.4)min(P＜0.05),实验组术中肾脏热缺血时间(15.9±5.6) min,对照组(28.7±4.8) min(P＜0.05),实验组术中出血(96.2±7.6) mL,对照组出血(138.8士19.5)mL(P＜0.05);实验组术后渗血(58.8士13.5) mL,对照组术后渗血(154.1±22.4) mL(P＜0.05),术后实验组肠功能恢复时间(2.8±0.3)d,对照组(2.5±0.4) d(P＞0.05),术后住院时间(3.8±0.5)d,对照组(5.2±0.7)d(P＜0.05).结论 MSCTA是一种无创伤性血管成像方法,可清楚显示肾动脉及其主要分支情况,结合肾脏三维重建,在保留肾单位手术术前检查可降低丢失患侧肾脏风险,显著提高手术安全性,缩短手术时间,减少出血量及术后渗血量,减少术后平均住院时间,值得临床推广.