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摘 要：探究教师标准化病人（Teachers Standardized Patient，TSP）联合案例教学法（Case-based Learning，CBL）在临床医学教学中的应用价值。方法：本试验于2019年1月～2019年9月期间选取某校临床医学专业A班49名和B班48名医学生作为对象，A班采用TSP结合CBL教学法，B班采用传统教学法，比较A、B两个班级的教学效果和满意度。结果：A班医学生对教学的总满意度95.92%较B班的81.25%高（P<0.05）。A班医学生理论、技能考核成绩及总分均较B班医学生高（P<0.05）。结论：在呼吸内科临床医学教学中，将TSP结合CBL教学法应用其中，其不仅可以提高医学生的满意度，而且可以提高医学生理论成绩和实践技能，因而值得应用和推广。
关键词：TSP结合CBL教学法;临床医学;医学生;呼吸内科
在临床中，呼吸内科具有疾病种类多和表现形式多变等特点，因而具有较强的专业性和实践性[1]。传统的教学方法主要以填鸭式教学为主，其不仅难以激发学生的积极性，而且难以起到较好的教学效果。因此，本研究探究了TSP结合CBL教学法的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本试验于2019年1月～2019年9月期间选取某校临床医学专业A班49名和B班48名医学生作为对象。A班，女28例，男21例，年龄范围为20岁～22岁，平均年龄（20.61±0.63）岁。B班，女26例，男22例，年龄范围为19岁～22岁，平均年龄（20.42±0.74）岁。对A班和B班的一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2研究方法
B班采用传统教学法，即教师在教学的过程中以呼吸内科教学大纲为主要依据，在课前给医学生留置一定的问题，医学生自行分组，在小组学习方法下展开学习，并结合病理进行讨论分析，其内容包括病因分析、诊断、治疗等内容，最后教师对小组的讨论结果进行总结，并指导医学生进一步学习的方向。A班采用TSP结合CBL教学法，首先教师选择标准化病人，在课前向医学生预先发放教学病理，并告知学习目标以及授课安排等，同时还向医学生提供教学资料，为医学生课前预习奠定基础。然后教师模拟标准化病人，模拟呼吸内科常见病的表现类型，并由1名医学生对教师标准化病人展开操作，其内容包括病史采集、体检等操作，操作结束后，教师对该医学生的操作进行评价和指导。再然后教师每组3～5名医学生，展开讨论，对标准化病人的现状、治疗措施以及注意事项等展开讨论。最后，教师总结各小组的讨论结果，并梳理和清晰呈现诊疗过程。
1.3观察指标
对A、B两个班级的满意度和教学效果展开比较。其中，满意度主要对调查医学生对采用不同教学方法的满意度情况，评价标准为①非常满意、②一般满意、③不满意、④非常不满意。总满意度=（①+②）/（①+②+③+④）*100%。在教学教学评价时，采用对医学生的理论、技能考核成绩及总分进行观察。其中，理论和技能考核的评分均为50分，满分为100分。技能考核主要是采用病例分析的方法对医学生的思维、推理以及分析能力展开评价。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0软件对计数、计量资料分别采用（%）、（±s）表示，采用（x2）、（t）进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较A班和B班的教学满意度
表1显示，A班医学生对教学的总满意度95.92%较B班的81.25%高（P<0.05）。
2.2比较A班和B班班的考核成绩
表2显示，A班医学生理论、技能考核成绩及总分均较B班医学生高（P<0.05）。
3 讨论
鉴于呼吸内科临床教学涉及的知识面较为广泛，加之具有较强的应用性和专业性，因而医学生在学习的过程中，其普遍反映学习的难度较大[2]。为改善教学效果，CBL是一种较好的教学方法，其以临床病例为先导、以学生为中心，以题为纲，在教师的辅导下展开学习[3]。而TSP则将标准化病人这一概念引入其中，以模拟真实的教学环境，从而在一定程度上弥补了临床实践的困难。本研究将两者结合，显示，A班医学生对教学的总满意度95.92%较B班的81.25%高（P<0.05）。A班医学生理论、技能考核成绩及总分均较B班医学生高（P<0.05）。这提示，与传统的教学方法相比，将TSP结合CBL教学法应用于临床医学教学中，其可以提高医学生的满意度和考核成绩。TSP结合CBL教学法主要是通过建立临床实际案例，教师通过模拟标准化病人，以创造真实的情景，以准确表现临床实际问题的一种教学方法，因而可以起到较好的教学效果。综上所述，在呼吸内科临床医学教学中，将TSP结合CBL教学法应用其中，其不仅可以提高医学生的满意度，而且可以提高医学生理论成绩和实践技能，因而值得应用和推广。
參考文献
[1]张子臻，赵恩昊，汪明，等.基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017，17（17）：3385-3388.
[2]李小军.CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用[J].中华全科医学，2019（8）.
[3]周雄飞，程学文，黄娟，等.案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（7）：742-747.
关键词：TSP结合CBL教学法;临床医学;医学生;呼吸内科
在临床中，呼吸内科具有疾病种类多和表现形式多变等特点，因而具有较强的专业性和实践性[1]。传统的教学方法主要以填鸭式教学为主，其不仅难以激发学生的积极性，而且难以起到较好的教学效果。因此，本研究探究了TSP结合CBL教学法的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本试验于2019年1月～2019年9月期间选取某校临床医学专业A班49名和B班48名医学生作为对象。A班，女28例，男21例，年龄范围为20岁～22岁，平均年龄（20.61±0.63）岁。B班，女26例，男22例，年龄范围为19岁～22岁，平均年龄（20.42±0.74）岁。对A班和B班的一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2研究方法
B班采用传统教学法，即教师在教学的过程中以呼吸内科教学大纲为主要依据，在课前给医学生留置一定的问题，医学生自行分组，在小组学习方法下展开学习，并结合病理进行讨论分析，其内容包括病因分析、诊断、治疗等内容，最后教师对小组的讨论结果进行总结，并指导医学生进一步学习的方向。A班采用TSP结合CBL教学法，首先教师选择标准化病人，在课前向医学生预先发放教学病理，并告知学习目标以及授课安排等，同时还向医学生提供教学资料，为医学生课前预习奠定基础。然后教师模拟标准化病人，模拟呼吸内科常见病的表现类型，并由1名医学生对教师标准化病人展开操作，其内容包括病史采集、体检等操作，操作结束后，教师对该医学生的操作进行评价和指导。再然后教师每组3～5名医学生，展开讨论，对标准化病人的现状、治疗措施以及注意事项等展开讨论。最后，教师总结各小组的讨论结果，并梳理和清晰呈现诊疗过程。
1.3观察指标
对A、B两个班级的满意度和教学效果展开比较。其中，满意度主要对调查医学生对采用不同教学方法的满意度情况，评价标准为①非常满意、②一般满意、③不满意、④非常不满意。总满意度=（①+②）/（①+②+③+④）*100%。在教学教学评价时，采用对医学生的理论、技能考核成绩及总分进行观察。其中，理论和技能考核的评分均为50分，满分为100分。技能考核主要是采用病例分析的方法对医学生的思维、推理以及分析能力展开评价。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0软件对计数、计量资料分别采用（%）、（±s）表示，采用（x2）、（t）进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较A班和B班的教学满意度
表1显示，A班医学生对教学的总满意度95.92%较B班的81.25%高（P<0.05）。
2.2比较A班和B班班的考核成绩
表2显示，A班医学生理论、技能考核成绩及总分均较B班医学生高（P<0.05）。
3 讨论
鉴于呼吸内科临床教学涉及的知识面较为广泛，加之具有较强的应用性和专业性，因而医学生在学习的过程中，其普遍反映学习的难度较大[2]。为改善教学效果，CBL是一种较好的教学方法，其以临床病例为先导、以学生为中心，以题为纲，在教师的辅导下展开学习[3]。而TSP则将标准化病人这一概念引入其中，以模拟真实的教学环境，从而在一定程度上弥补了临床实践的困难。本研究将两者结合，显示，A班医学生对教学的总满意度95.92%较B班的81.25%高（P<0.05）。A班医学生理论、技能考核成绩及总分均较B班医学生高（P<0.05）。这提示，与传统的教学方法相比，将TSP结合CBL教学法应用于临床医学教学中，其可以提高医学生的满意度和考核成绩。TSP结合CBL教学法主要是通过建立临床实际案例，教师通过模拟标准化病人，以创造真实的情景，以准确表现临床实际问题的一种教学方法，因而可以起到较好的教学效果。综上所述，在呼吸内科临床医学教学中，将TSP结合CBL教学法应用其中，其不仅可以提高医学生的满意度，而且可以提高医学生理论成绩和实践技能，因而值得应用和推广。
參考文献
[1]张子臻，赵恩昊，汪明，等.基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017，17（17）：3385-3388.
[2]李小军.CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用[J].中华全科医学，2019（8）.
[3]周雄飞，程学文，黄娟，等.案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（7）：742-747.