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目的 分析四肢长骨干骨折骨不愈合的原因，探讨手术治疗方法和临床效果。方法回顾分析85例四肢长骨骨折不愈合患者（观察组）及同期收治的93例四肢长骨骨折愈合患者（对照组）临床病例资料，采用Logistic回归，分析骨折骨不连的影响因素；观察组最终采取接骨板内固定，带锁髓内钉内固定，自体髂骨和人工骨植骨；随访评估疗效。结果影响骨折不愈合主要因素依次是内固定不当、内固定选择不当、手术操作不当和感染等医源性因素；85例骨折不愈合患者均于术后5-12（8.2±1.9）个月获得骨性愈合，无内固定失败等并发症，无疼痛或骨折断端不稳定表现。结论医源性缺陷是四肢长骨骨折不愈合主要原因，针对不同原因，进行合理治疗，可获满意疗效。