【摘 要】
:
病史摘要患者,女性,58岁,因"HIV感染2年,全身骨痛2月余"入院。患者述2年前至当地医院检查发现HIV感染,遂开始规律抗病毒治疗(TDF 3TC EFV),定期复诊,疗程期间无不适主诉。2021年3月当地CD4451/UL。2021年6月初无明显诱因出现全身骨痛,至当地医院住院治疗,疼痛好转后出院,出院后骨痛逐渐加重,影响睡眠及日常步行活动,遂于2021年8月18日继续入院就诊。症状体征全身骨痛,以双侧膝关节、踝关节、肩关节、胸肋、椎体疼痛为主,可耐受,能从事日常劳作,无皮下瘀点瘀斑,无皮疹,无骨
【机 构】
:
广西医科大学第一临床医学院核医学科,南宁 530021广西医科大学第一临床医学院核医学科,南宁 530021广西医科大学第一临床医学院核医学科,南宁 530021广西医科大学第一临床医学院核医学科,南
论文部分内容阅读
病史摘要患者,女性,58岁,因"HIV感染2年,全身骨痛2月余"入院。患者述2年前至当地医院检查发现HIV感染,遂开始规律抗病毒治疗(TDF 3TC EFV),定期复诊,疗程期间无不适主诉。2021年3月当地CD4 451/UL。2021年6月初无明显诱因出现全身骨痛,至当地医院住院治疗,疼痛好转后出院,出院后骨痛逐渐加重,影响睡眠及日常步行活动,遂于2021年8月18日继续入院就诊。
症状体征全身骨痛,以双侧膝关节、踝关节、肩关节、胸肋、椎体疼痛为主,可耐受,能从事日常劳作,无皮下瘀点瘀斑,无皮疹,无骨折。消化道症状,表现为纳差、恶心、呕吐,低钾。
诊断方法临床表现、生化指标、骨显像、辅助检查。
治疗方法替换HIV抗病毒方案、予护肾、护肝、补钾、补钙、增强营养支持等对症处理。
临床转归全身骨痛较前缓解,部分肋骨压痛,偶有恶心,进食偏少,无呕吐,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。
适合阅读人群核医学科;内分泌科;感染科
其他文献
病史摘要患者,女,68岁,因"四肢乏力1个月,加重伴右侧肢体不受控6d"就诊。症状体征患者1个月前出现四肢乏力,走路不稳,伴左侧头部麻木感、头晕,6d前进行性加重。体格检查示右侧上下肢肌力Ⅲ级、肌张力不高,左侧上下肢肌力Ⅳ级、肌张力不高。诊断方法完善颅脑MR示左侧基底节区-大脑脚病变。全麻下行"左基底节肿瘤穿刺术",病理示弥漫大B细胞淋巴瘤。颅脑PET/MR示左侧基底节区-左丘脑-左大脑脚-桥脑左份病灶代谢活跃,符合淋巴瘤。治疗方法给予MIT(HD-MTX Ibrutinib Temozolomi
病史摘要患儿生后第1天反应差,当时测血糖1.7mmol/L,予静推葡萄糖后血糖回升后复降,血糖维持不佳。其同胞哥哥于生后1个月因"反复反应差伴低血糖"死亡。症状体征主要表现为新生儿低血糖和胆汁淤积性黄疸。诊断方法血ACTH和皮质醇明显降低,全外显子测序显示其携带TBX19c.787C>T(p.Q263X)和c.122T>G(p.L41R)复合杂合新变异,分别来自父母。治疗方法糖皮质激素替代治疗和间歇性光疗。临床转归经糖皮质激素替代治疗后血糖稳定,黄疸减轻。治疗至5月龄时胆红素水平恢复正常,目前智力发育
病史摘要患者女性,47岁,感冒后出现左颈部疼痛伴咽痛声嘶、呛咳气紧8天入院。诊断方法CT示左侧颈根部至前纵隔颈动静脉间隙软组织肿块影,边缘较光整。临床考虑第三、四鳃裂囊肿伴感染或淋巴结炎行肿物切除术,术前甲状旁腺未见异常,血钙磷正常,甲状旁腺素(PTH)未查。术中见肿物位于左侧颈动脉鞘颈内静脉内侧并伸入纵隔,达主动脉弓下缘,与周围粘连紧密。病理检查:大体见一4.5cm×2.5cm×1.2cm大小已剖灰褐囊肿样物,腔内见出血坏死,壁厚0.4cm-1cm。镜下肿瘤完全由透明细胞构成,成巢、片状排列,巢间纤维组
病史摘要患者为26岁年轻男性患者,因"发热、咳嗽、气喘11d,加重3d"由外院转入我院。症状体征患者于2020年2月28日无明显诱因出现发热,体温最高38.6℃,咳嗽,少痰,逐渐出现活动后呼吸困难。诊断方法行病原微生物基因检测回报:G-菌:产气克雷伯菌。G 菌:副血链球菌。真菌:耶氏肺孢子菌。结合肺部CT可见双肺弥漫性及对称性间质性病变,磨玻璃样影,确诊为卡氏肺孢子菌肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。治疗方法给予卡泊芬净、磺胺甲恶唑、头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星抗感染,激素,机械通气,连续性肾脏替
病史摘要患者,男,42岁,因"发现双肺多发结节6个月余"为主诉就诊。经过相关检查诊断肺上皮样血管内皮瘤(Pulmonaryepithelioidhemangioendothelioma,PEHEE)。予以化疗联合抗血管生成治疗。RECIST评估PR。临床诊断:肺上皮样血管内皮瘤。症状体征无症状。查体心肺腹四肢骨骼无异常。诊断方法影像学、血液学、组织及分子病理学检查。治疗方法化疗联合抗血管生成治疗。临床转归RECIST标准评估PR。适合阅读人群肿瘤科;缓和医疗科;营养科;胸外科;呼吸科
病史摘要患者,男性,76岁,因"发现肛周肿物8年,伴腹胀1月"入院。发病后曾在外院行肛周皮肤组织活检。诊断为"(肛周)形态学支持基底细胞癌",未予治疗。初步诊断"皮肤恶性肿瘤"。症状体征患者肛周1个成人拇指大小突出皮肤肿物,表面破溃,有黄白色分泌物,无其他不适。近1月出现渐进性腹胀。诊断方法肠镜发现直肠巨大肿物,病理明确诊断,胸腹部CT未发现肝肺及其他转移。盆腔磁共振(MR)中段直肠癌(T3b),环周切缘(CRM)阴性,壁血管侵犯(EMVI)阴性。治疗方法行腹腔镜直肠癌根治术、肛周皮肤恶性肿瘤
病史摘要患者,男性,35岁,主因"腹胀8天,加重伴腹痛5天"入院。患者以腹胀、腹痛为主要表现,伴恶心、呕吐、排气排便减少,影像学见横结肠肠壁弥漫性增厚、腹腔积液,化验外周血及腹水嗜酸性粒细胞升高,行抗感染治疗效果不佳。症状体征急性病容,心肺查体未及明显异常,腹部膨隆,腹肌紧张度增加,上腹及左下腹压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音2次/分,双下肢无水肿。诊断方法大网膜穿刺活检获得嗜酸性粒细胞浸润的病理证据,充分排除其他可能引起嗜酸性粒细胞升高的原因后诊断。治疗方法给予激素治疗。临床转归腹部
病史摘要足月男婴,12d,宫内发现双侧胸腔占位,进行性增长,生后有呼吸困难表现,需无创呼吸支持,影像学检查提示双侧胸腔占位,右侧为著,纵隔心影左移,双侧多发肋骨骨质破坏。症状体征查体右侧胸壁可见肿物,大小约5cm×5cm,质硬,边界不清,剑突右侧可见一凸起,直径约2.0cm×1.5cm,质硬,边界不清,气促,三凹征弱阳性,肝肋下3.5cm,脾脏肋下未触及,肠鸣音正常,4次/分。诊断方法胸部CT提示右侧胸壁巨大囊实性肿块,左侧胸壁高密度肿块,与邻近后胸壁及脊柱关系密切,伴双侧多发肋骨骨质破坏,影像学特点考虑
病史摘要1例11岁男性患儿因间断性头痛伴全身出汗6个月,加重3d入院。症状体征无明显诱因出现间断性头痛伴全身出汗,严重时伴呕吐、视物模糊、抽搐。诊断方法血浆儿茶酚胺测定:甲氧基肾上腺素升高;全腹部增强CT提示:嗜铬细胞瘤(疑诊);病理检查提示:支持"左肾上腺"嗜铬细胞瘤。治疗方法降压,动脉栓塞治疗,左侧腹膜后肿瘤切除治疗。临床转归临床症状消失,生命体征平稳。适合阅读人群麻醉科;泌尿外科;儿科
病史摘要患者,男性,66岁,因"上腹部不适20余天"入院。当地医院胃镜检查提示胃窦新生物,活检病理提示黏膜组织腺上皮呈高级别上皮内瘤变,局灶倾向癌变。入院初步诊断"胃恶性肿瘤"。既往有长期吸烟史。症状体征入院时患者自觉有上腹部不适,听诊双肺呼吸音减低,叩诊呈过清音,触觉语颤减弱,腹部查体无特殊。诊断方法腹部增强CT提示胃窦部胃壁增厚伴软组织块影,病理会诊提示为中分化腺癌。诊断为"胃中分化腺癌"。治疗方法奥沙利铂 卡培他滨联合化疗6周期,卡培他滨单药口服化疗2周期,后行内镜黏膜下剥离术完整切除病