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1【摘要】目的：加强听神经瘤病人围手术期的护理，提高手术成功率。方法：总结和分析7例听神经瘤围手术期的护理要点。结果：7例患者中，6例痊愈出院，1例术后3h死亡。结论：围手术期良好的护理，能保证手术疗效，有效的预防并发症的发生。
【关键词】听神经瘤；围手术期；护理
听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，又称之为神经鞘瘤[1]。好发于中年人，高峰30～50岁。属良性肿瘤。由于肿瘤位于桥脑小脑角，邻近脑干，手术难度大，是死亡率高、并发症多的手术之一，因此危险性较大，故围手术期护理非常重要。现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组7例，男6例，女1例。年龄41～55岁，平均年龄48岁，为桥脑小脑角肿瘤。临床表现听力减退7例，视力下降7例，共济失调3例，精神症状1例，面部麻木2例。
2术前护理
2.1心理护理
患者常有听力障碍，视力下降，部分病人面部麻木伴有共济失调，精神症状等，护士需多跟病人沟通，详细交代病情，介绍手术过程，介绍专家技术和同类患者良好的愈后。增强其安全感，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
2.2宣教护理
做好疾病相关知识的健康宣教，使病人对疾病及治疗过程有总体了解，取得积极配合，为手术提供坚实的基础。
2.3术前准备
术前常规禁食水、配血、备皮、留置尿管，药物过敏试验及术前用药等。
3术后护理
3.1病情观察
严密观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，尤其注意意识和呼吸的变化。在麻醉清醒过程中观察患者有无兴奋、躁动不安。对兴奋、躁动患者要予以约束带约束四肢，并加床栏，加强床边看护，防止坠床等意外事故发生。
3.2呼吸道护理
术后麻醉未清醒予以平卧，头偏健侧，以防呕吐窒息。要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞及肺部并发症。
3.3面瘫的护理
病人有面瘫眼睑闭合不全时，易发生角膜溃疡，甚至失明。应予以滴氯霉素眼药水和涂红霉素眼膏，用无菌纱布覆盖，还可用蝶形胶布牵拉使上下眼睑闭合，必要时通知医生行眼睑缝合术。
3.4后组颅神经障碍护理
后组颅神经损伤患者常伴有声音嘶哑、呛咳、吞咽困难，故术后三天禁食[2]。术后三天仍不能经口进食，饮水发呛者，予以鼻饲，待吞咽功能恢复，鼓励患者尽早进食。三叉神经损伤面部感觉消失者，进食时要防止烫伤。口角歪斜者，术后一周可按摩患侧面部，指导患者作张口、鼓腮、吹气等动作训练[3]。
3.5 基础护理
q2h翻身、叩背、按摩受压部位，防止褥疮发生。留置尿管病人，保持尿管通畅，保持尿道口清洁，防止泌尿系感染。做好口腔护理，保持口腔清洁。鼓勵患者咳嗽，定时雾化吸入，必要时气管切开。每日3次床上活动肢体，每次30分钟，防止下肢深静脉血栓。
4体会
众所周知，手术是关键，但术前充分准备、术后的精心护理也是必不可少的。在科室全体医护人员精心治疗护理下，本组病例中只有1例患者手术未成功，术后死亡。余6例患者未出现任何并发症，痊愈出院。因此实施围手术期的综合护理，严密细致观察病情和预见性处理，才能防止和减少并发症的发生，保证手术治疗的成功。
参考文献
[1]段杰，王庆珍，金颖.神经外科护理学.科学文献出版社，2001，2(1)：123.
[2]段杰，王庆珍，金颖.神经外科护理学.科学文献出版社，2001，2(1)：124.
[3]陈代莲.听神经瘤术后并发症的观察及护理.华夏医学.2001，5(14)：676.
【关键词】听神经瘤；围手术期；护理
听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，又称之为神经鞘瘤[1]。好发于中年人，高峰30～50岁。属良性肿瘤。由于肿瘤位于桥脑小脑角，邻近脑干，手术难度大，是死亡率高、并发症多的手术之一，因此危险性较大，故围手术期护理非常重要。现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组7例，男6例，女1例。年龄41～55岁，平均年龄48岁，为桥脑小脑角肿瘤。临床表现听力减退7例，视力下降7例，共济失调3例，精神症状1例，面部麻木2例。
2术前护理
2.1心理护理
患者常有听力障碍，视力下降，部分病人面部麻木伴有共济失调，精神症状等，护士需多跟病人沟通，详细交代病情，介绍手术过程，介绍专家技术和同类患者良好的愈后。增强其安全感，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
2.2宣教护理
做好疾病相关知识的健康宣教，使病人对疾病及治疗过程有总体了解，取得积极配合，为手术提供坚实的基础。
2.3术前准备
术前常规禁食水、配血、备皮、留置尿管，药物过敏试验及术前用药等。
3术后护理
3.1病情观察
严密观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，尤其注意意识和呼吸的变化。在麻醉清醒过程中观察患者有无兴奋、躁动不安。对兴奋、躁动患者要予以约束带约束四肢，并加床栏，加强床边看护，防止坠床等意外事故发生。
3.2呼吸道护理
术后麻醉未清醒予以平卧，头偏健侧，以防呕吐窒息。要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞及肺部并发症。
3.3面瘫的护理
病人有面瘫眼睑闭合不全时，易发生角膜溃疡，甚至失明。应予以滴氯霉素眼药水和涂红霉素眼膏，用无菌纱布覆盖，还可用蝶形胶布牵拉使上下眼睑闭合，必要时通知医生行眼睑缝合术。
3.4后组颅神经障碍护理
后组颅神经损伤患者常伴有声音嘶哑、呛咳、吞咽困难，故术后三天禁食[2]。术后三天仍不能经口进食，饮水发呛者，予以鼻饲，待吞咽功能恢复，鼓励患者尽早进食。三叉神经损伤面部感觉消失者，进食时要防止烫伤。口角歪斜者，术后一周可按摩患侧面部，指导患者作张口、鼓腮、吹气等动作训练[3]。
3.5 基础护理
q2h翻身、叩背、按摩受压部位，防止褥疮发生。留置尿管病人，保持尿管通畅，保持尿道口清洁，防止泌尿系感染。做好口腔护理，保持口腔清洁。鼓勵患者咳嗽，定时雾化吸入，必要时气管切开。每日3次床上活动肢体，每次30分钟，防止下肢深静脉血栓。
4体会
众所周知，手术是关键，但术前充分准备、术后的精心护理也是必不可少的。在科室全体医护人员精心治疗护理下，本组病例中只有1例患者手术未成功，术后死亡。余6例患者未出现任何并发症，痊愈出院。因此实施围手术期的综合护理，严密细致观察病情和预见性处理，才能防止和减少并发症的发生，保证手术治疗的成功。
参考文献
[1]段杰，王庆珍，金颖.神经外科护理学.科学文献出版社，2001，2(1)：123.
[2]段杰，王庆珍，金颖.神经外科护理学.科学文献出版社，2001，2(1)：124.
[3]陈代莲.听神经瘤术后并发症的观察及护理.华夏医学.2001，5(14)：676.