目的 探讨燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)发病的危险因素,为制订预防控制策略提供科学依据.方法 2010年,在重庆市渝东北燃煤污染型地氟病流行区的巫山、奉节县,选择100名氟斑牙儿童及30名成人氟骨症患者作为病例组,在非地氟病人群中选择100名儿童、30名成人以及在非地氟病区的渝北区选择30名成人作为对照组.根据知情同意原则,抽取研究对象空腹静脉血,测定血中锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)含量；收集尿液,检测尿氟.并对100名氟斑牙儿童及100名对照儿童进行氟污染情况及地氟病相关知识知晓情况的问卷调查,比较病例组与对照组的差异.结果 病例组儿童血Zn[(70.88±9.28)μmol/L]低于对照组[(75.53±10.78)μmol/L,P＜0.05]；病例组儿童血Cu[(30.28±2.58)μmol/L]及尿氟[(0.74±0.36) mg/L]高于对照组[(28.45±4.05) μmol/L、(0.48±0.21)mg/L,P均＜0.05].病例组成人血Zn[(91.13±10.29)μmol/L]低于对照组[(99.57±11.73) μmol/L,P＜0.05)]；病例组成人血Mg[(1.57±0.19)mmol/L]、Fe[(8.17±1.01)mmol/L]及尿氟[(2.37±1.01)mg/L]高于对照组[(1.46±0.16) mmol/L、(7.72±0.96)mmol/L、(0.92±0.85)mg/L,P均＜0.05].用煤取暖、炉灶改良、食用煤火烘烤食物、知道地氟病危害人体、知道地氟病可预防、知道食用烘烤食物引起地氟病、知道喝牛奶预防地氟病、吃钙片习惯是重要的相关因素,比值比(OR)分别为2.7335、0.3339、2.8428、0.4633、0.5439、0.4009、0.4805、0.3994(P均＜0.05).结论 除主要致病元素氟外,两县燃煤污染型地氟病发病与机体Zn含量关系密切,地氟病患者体内普遍缺Zn,提示缺Zn可能是氟致病的辅助因素.减少使用当地煤取暖、不食用煤火烘烤食物、改良炉灶、了解有关地氟病的知识,食用抗氟元素可降低地氟病发病的危险。