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摘要：CCU专门收治冠心病特备是心肌梗死患者，对其进行持续病情监护。由于所收治患者病情较重，病情进展较快，再加上陌生的环境，紧张的气氛以及CCU特殊的无陪人管理制度，患者容易出现各种心理问题。本文分析了临床中常见的各种心理问题的原因及症状，并提出了对应的护理措施。
关键词：CCU 心理护理 重症监护室
CCU patients psychological nursing
Wang Fang
Abstract:CCU admits coronary disease to make ready especially is specially the cardiac arrest patient,carries on to it continues the condition guardianship.Because admits the patient condition to be heavy,the condition progresses quickly,in addition the strange environment,the tense atmosphere as well as CCU special not accompany the human control system,the patient easily to have each kind of psychological problem.This article has analyzed the clinical common each kind of psychological question reason and the symptom,and proposed the corresponding nursing measure.
Keywords:CCU Psychological nursing Critically ill guardianship room
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0020-01
随着生活水平的日益提高以及社会老龄化问题，我国心血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据1984年报告，冠心病死亡粗率：城市为36.9/10万，农村为15.6/10万。冠心病监护单元（coronary care unit简称CCU）又叫做冠心病监护病房，以其持续的医疗护理监测和完善的设备为CCU患者的康复做出的贡献。但与此同时，CCU患者不同程度出现的心理问题，也日益成为影响患者康复的一大隐患。实践证明，有效地心理护理已成为药物治疗手段以外一项重要的促进病人康复的措施。
1 心理问题
临床中，由于患者的文化程度、社会背景以及经济水平等方面的差异，会出现各种不同的心理问题。在实践工作中，应全面评估患者的心理状态，对患者的心理问题做出正确的判断，才能更好的为患者服务。
1.1 求生心理。
冠心病尤其是心肌梗死会给病人造成巨大的痛苦如胸闷、胸痛、气短等，往往使病人无法耐受，迫切期望医疗活动缓解病痛，医护人员竭尽全力医治，出现强烈的求生欲望。
1.2 焦虑心理。
CCU陌生的环境、严格的无陪人管理、各种仪器的报警声音以及不分昼夜的医疗活动等均干扰着患者；同时，疾病的痛苦、医疗创伤，各种管道如胃管、尿管的束缚，以及各种仪器的使用如监护仪、微量泵、除颤仪、呼吸机均会造成患者的心理压力。从而成为不良心理反应的诱发因素，出现恐惧、紧张、焦虑、食欲与睡眠障碍。
1.3 绝望心理。
CCU危重患者相对集中，有些患者长期反复住院治疗，身体与精神饱受病痛折磨，同时亲眼目睹同科患者的抢救和死亡，容易造成患者对治疗及预后缺乏信心，甚至拒绝治疗，出现轻生心理。
1.4 否认心理。
部分患者对疾病的危险性缺乏足够认识，对持续的药物治疗缺乏耐心，以及各种仪器管道的痛苦不能耐受，出现拒绝卧床休息及床上大小便，拔出各种管道和拒绝呼吸机辅助治疗。部分患者和家属对无陪人管理缺乏足够了解，出现不配合管理甚至抵触情绪。
1.5 抑郁心理。
部分病人因长期治疗，承受巨大的经济压力，加之疾病丧失部分工作能力和自理能力，对家庭和社会造成一定的损失，感到前途渺茫，自我评价过低，消极意念增强。病人表现为情绪低落、沉默寡言、食欲减退。
2 护理措施
针对以上不同的心理问题，应采取不同的护理措施。
2.1 求生心理的护理措施。
护士应严格按照特级护理的要求，按时巡回病人，及时准确的发现患者的病情变化。对于犯病的患者，应严格按照查对制度，准确及时的执行医嘱，解除患者的病痛。通过护士扎实的基础理论宣教，熟练的心理护理技巧及护理技术，使患者对临床治疗产生信任。
2.2 焦虑心理的护理措施。
护士应以真诚热情的态度，使患者尽快熟悉CCU的环境，消除陌生感。严格按照操作流程规范各项操作，及时消除各种报警声音，并向患者讲解各种管道及仪器的作用及必要性。使患者能主动积极的配合治疗。在无陪人管理的情况下，做好各项生活护理，解除患者的顾虑情绪。
2.3 绝望心理的护理措施。
对于多个病人共处一室的监护病房，护士应尽量采取软隔离遮隔，使患者有相对独立生活空间。在抢救危重病人时，做好其他病人的隔离，拉好围帘，避免造成其他患者的心理压力，对出现心理负担的患者，及时做好安抚工作，解除心理障碍。
2.4 否认心理的护理措施。
向患者讲解疾病的相关知识，卧床休息及床上大小便的必要性和大小便器的正确使用方法，消除其恐惧感；介绍各种管道和仪器的作用和必要性以及介绍无陪人管理的作用和相关的探视时间，使其积极配合治疗。
2.5 抑郁心理的护理措施。
在患者进入被监护角色后，在病情允许情况下经常和患者沟通交谈，和患者建立起良好的护患关系，让患者了解现代医学的进步和发展，通过鼓励性语言取得患者的信任，利用典型成功病例进行引导，鼓励患者诉说内心感受，并耐心倾听，了解患者心理变化动态，结合所学医学知识，为患者做好心理疏导，使其以积极的情绪、最佳心境，接受治疗护理。
3 结语
在飞速发展的现代社会，心理问题已经越来越被人们关注。对于受病痛折磨的患者特别是老年患者，心理问题尤为不可忽视。心理护理做为现代护理的重要分支，更加关注患者的心理状况。只有以更加全面的心理学知识和专业的护理技能，才能为患者提供全面的整体护理。
关键词：CCU 心理护理 重症监护室
CCU patients psychological nursing
Wang Fang
Abstract:CCU admits coronary disease to make ready especially is specially the cardiac arrest patient,carries on to it continues the condition guardianship.Because admits the patient condition to be heavy,the condition progresses quickly,in addition the strange environment,the tense atmosphere as well as CCU special not accompany the human control system,the patient easily to have each kind of psychological problem.This article has analyzed the clinical common each kind of psychological question reason and the symptom,and proposed the corresponding nursing measure.
Keywords:CCU Psychological nursing Critically ill guardianship room
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0020-01
随着生活水平的日益提高以及社会老龄化问题，我国心血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据1984年报告，冠心病死亡粗率：城市为36.9/10万，农村为15.6/10万。冠心病监护单元（coronary care unit简称CCU）又叫做冠心病监护病房，以其持续的医疗护理监测和完善的设备为CCU患者的康复做出的贡献。但与此同时，CCU患者不同程度出现的心理问题，也日益成为影响患者康复的一大隐患。实践证明，有效地心理护理已成为药物治疗手段以外一项重要的促进病人康复的措施。
1 心理问题
临床中，由于患者的文化程度、社会背景以及经济水平等方面的差异，会出现各种不同的心理问题。在实践工作中，应全面评估患者的心理状态，对患者的心理问题做出正确的判断，才能更好的为患者服务。
1.1 求生心理。
冠心病尤其是心肌梗死会给病人造成巨大的痛苦如胸闷、胸痛、气短等，往往使病人无法耐受，迫切期望医疗活动缓解病痛，医护人员竭尽全力医治，出现强烈的求生欲望。
1.2 焦虑心理。
CCU陌生的环境、严格的无陪人管理、各种仪器的报警声音以及不分昼夜的医疗活动等均干扰着患者；同时，疾病的痛苦、医疗创伤，各种管道如胃管、尿管的束缚，以及各种仪器的使用如监护仪、微量泵、除颤仪、呼吸机均会造成患者的心理压力。从而成为不良心理反应的诱发因素，出现恐惧、紧张、焦虑、食欲与睡眠障碍。
1.3 绝望心理。
CCU危重患者相对集中，有些患者长期反复住院治疗，身体与精神饱受病痛折磨，同时亲眼目睹同科患者的抢救和死亡，容易造成患者对治疗及预后缺乏信心，甚至拒绝治疗，出现轻生心理。
1.4 否认心理。
部分患者对疾病的危险性缺乏足够认识，对持续的药物治疗缺乏耐心，以及各种仪器管道的痛苦不能耐受，出现拒绝卧床休息及床上大小便，拔出各种管道和拒绝呼吸机辅助治疗。部分患者和家属对无陪人管理缺乏足够了解，出现不配合管理甚至抵触情绪。
1.5 抑郁心理。
部分病人因长期治疗，承受巨大的经济压力，加之疾病丧失部分工作能力和自理能力，对家庭和社会造成一定的损失，感到前途渺茫，自我评价过低，消极意念增强。病人表现为情绪低落、沉默寡言、食欲减退。
2 护理措施
针对以上不同的心理问题，应采取不同的护理措施。
2.1 求生心理的护理措施。
护士应严格按照特级护理的要求，按时巡回病人，及时准确的发现患者的病情变化。对于犯病的患者，应严格按照查对制度，准确及时的执行医嘱，解除患者的病痛。通过护士扎实的基础理论宣教，熟练的心理护理技巧及护理技术，使患者对临床治疗产生信任。
2.2 焦虑心理的护理措施。
护士应以真诚热情的态度，使患者尽快熟悉CCU的环境，消除陌生感。严格按照操作流程规范各项操作，及时消除各种报警声音，并向患者讲解各种管道及仪器的作用及必要性。使患者能主动积极的配合治疗。在无陪人管理的情况下，做好各项生活护理，解除患者的顾虑情绪。
2.3 绝望心理的护理措施。
对于多个病人共处一室的监护病房，护士应尽量采取软隔离遮隔，使患者有相对独立生活空间。在抢救危重病人时，做好其他病人的隔离，拉好围帘，避免造成其他患者的心理压力，对出现心理负担的患者，及时做好安抚工作，解除心理障碍。
2.4 否认心理的护理措施。
向患者讲解疾病的相关知识，卧床休息及床上大小便的必要性和大小便器的正确使用方法，消除其恐惧感；介绍各种管道和仪器的作用和必要性以及介绍无陪人管理的作用和相关的探视时间，使其积极配合治疗。
2.5 抑郁心理的护理措施。
在患者进入被监护角色后，在病情允许情况下经常和患者沟通交谈，和患者建立起良好的护患关系，让患者了解现代医学的进步和发展，通过鼓励性语言取得患者的信任，利用典型成功病例进行引导，鼓励患者诉说内心感受，并耐心倾听，了解患者心理变化动态，结合所学医学知识，为患者做好心理疏导，使其以积极的情绪、最佳心境，接受治疗护理。
3 结语
在飞速发展的现代社会，心理问题已经越来越被人们关注。对于受病痛折磨的患者特别是老年患者，心理问题尤为不可忽视。心理护理做为现代护理的重要分支，更加关注患者的心理状况。只有以更加全面的心理学知识和专业的护理技能，才能为患者提供全面的整体护理。