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[摘 要] 目的：探讨过程性考核在五官科护理课程中的应用途径和效果。方法：通过多样化的教学模式进行混合式教学，重视线上课程建设并把学习通平台作为过程性考核的主要载体。结果：过程性考核提高了学生学习的积极性，合班授课出勤率明显提高，并使有限的课堂时间明显延长。结论：过程性考核在五官科护理课程中运用切实可行。过程性考核不仅可以提高学生的核心素质，还可以加大学生学习的力度，有利于更好地掌握操作技能，并能培养学生的人文素质。
[关 键 词] 过程性考核;五官科护理课程;措施;问题;解决方法
[中图分类号] R47 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）32-0190-02
张家口学院多年来如其他众高校一样把期末成绩作为考核成绩的主体，忽略了教学过程中学生的主观能动性、核心素质、技能操作等多个环节的调动和培养。教育部高教函[2018]号文件《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》指出“要切实加强学习过程考核，加大过程考核成绩在课程总成绩中比重”，张院字[2019]46号文件《课程修读与考核管理规定》中提出了加大过程性考核的要求。
一、过程性考核的重要性
（一）传统考试存在的弊端
1.传统考试在多数情况下只是衡量学习的结果，没有做到促进教学。高校教育的初衷是为社会提供合格、有用的专业性人才，但在高校普遍存在学生平时学习精力投入不到位、期末考前突击学习或抱佛脚的现象，同时授课教师为了提高卷面成绩考前勾划重点。在这种情况下，不但学生掌握的知识是片面、不完整的，而且没有达到促进学生学习的目的。
2.传统考试涵盖知识点相对少，缺乏一定的效度和信度。在一定的考试时间内，只能考核一些重点的或传统的知识点，成绩不能完美体现学生学习的效果和平时的努力，对于各种关键能力如自学能力、逻辑推理能力、文献检索能力考核力度不足。
（二）加强过程性考核的优势
1.加强过程性考核，可以提高核心素质的培养。大学生的核心素质是一种重要的品质和关键能力，是一个包括知识、技能、态度和价值观等在内的多元化体系[1]，衡量高校人才培养效果的重要指标之一就是大学生核心素质培养效果。高校培养的学生不能仅仅是知识的识记者、既往认知的传承者，更应该通过逻辑推理、批判性思维等关键能力去理解、认知，才能进一步探索未知的领域并得到更大的进步。过程性考核内容包括课前预习、课堂回答问题的积极性与准确性、课后布置的观看视频及作业是否及时保质地完成等，教师不论采用哪种教学模式（如翻转课堂、PBL教学、情境教学法或讲授法），这种过程性评价都会调动学生学习的积极性，能更好地提高学生的自学能力、分析推理能力、判斷能力、团结合作能力，进而提高学习素养和核心素质。
2.加强过程性考核，可以加大学生学习的力度。五官科护理学属于考查课，学生对于考查课重视度不够，平时上课马虎，期末考试应付。通过过程性考核，加大了平时成绩的比重，加大了学生平时学习的力度，学生日常重视学习，及时完成老师布置的课前任务、课上积极回答问题、提高课堂抬头率、认真完成课后作业，这有利于学生全面地掌握各种知识。
3.加强过程性考核，有利于更好地掌握操作技能。护理学同时也是一门应用型学科，不仅要求学生掌握基础知识，同时要求学生掌握常见检查法及操作技能，传统的期末考试更注重知识的识记，而过程性考核有利于更好地掌握知识与技能。
4.通过过程性考核（如情境演练），可以更好地培养学生的人文素质。医学的检查法和操作技能其操作对象是有思想、有感知、有尊严的人，可是我们高校培养的学生只是掌握了各种常用的技能，缺乏同情心、爱心，不懂得尊重患者和理解患者内心的感受，所以医疗纠纷也日益增多。传统的、冷冰冰的传授式教学方法很难做到态度、价值观这些人文素质的提升。
二、加强过程性考核的具体措施
过程性考核的主要内容有：学生的出勤率;是否及时完成教师布置课前任务、课后作业;课堂回答问题的积极性和准确性;课堂的抬头率;操作技能的掌握度;实验报告的书写质量等。为使过程性考核达到高校教育的初衷，为社会输送合格的人才，应该努力做到以下几点。
（一）重视多样化的教学模式，进行混合式教学而不是传统的以教师为主体的讲授法
讲授式教学方法可以更系统地传授知识，但不能发挥学生的主观能动性，学习无积极性和热情，上课普遍注意力不集中。混合式教学方法多样，可以互相取长补短。基于五官科护理学的学科特性，授课内容主要分为三章：第一章（解剖结构与生理功能），主要是基础知识与理论，因知识点密集并在大一已经系统学习过解剖学和生理学，可以主要使用翻转课堂的教学模式，学生自己讲课并作为主体，有利于更好地掌握知识点并梳理知识结构。第二章（护理概述），主要是常用的检查法和操作技能，可以使用理实一体化教学方法、情境教学法。理实一体化法的教学方法不仅使理论与实践进行沟通和联系，促进课堂学习和临床岗位的直接对接，还充分调动了学生学习的积极性和能动性，在实践操作中反思问题。第三章（常见病的护理），可以采用PBL教学方法、情境教学法、讲授法、翻转课堂、案例分析法等多种教学模式。PBL教学是基于问题的教学方法，课前把任务抛给学生，学生不仅需要预习下次课内容，还需要查阅资料、小组讨论解决问题，为学生创造了参与性环境，在教学过程中培养了学生的探究精神、批判性思维，教师的教与学生的学有效的交互[2]，实现了有效教学。情境教学法能够有效提高学生的人文素质，如对待患者态度和蔼、学会关心患者的痛苦;学会观察病情并妥当处置;锻炼与患者及家属良好沟通和表达的能力。翻转课堂是先学，与传统教学的先教不同，能够引导学生主动、积极、创造性地完成学习[3]。 （二）重视线上课程建设，把线上学习和学习通平台作为过程性考核的主要载体
在学习通软件上教师设置任务点，可以轻松掌握学生是否完成教师布置的课前预习、课后作业和是否完整观看了教学视频（见下图）。从图中可发现，教师布置的课后学习视频，多数学生并没有认真观看，教师在这种情况下，可以及时督促完成作业，否则会降低平时成绩。传统的课堂提问只能了解小部分学生是否掌握知识点，而通过线上提问，可以轻松了解所有学生的答案，对于客观的选择题，可以迅速统计准确率，针对性提问回答错误的学生，明确问题症结给予解答，或针对性提问回答正确的学生给出答案及理由。结合线上学习发放讨论，可以规避学生上课玩手機、上课睡觉等不良现象，提高学生上课回答的积极性，提高上课效率。传统的考勤考核，教师点名过于占用有限的课堂时间，通过本班学委登记缺勤学生的姓名，可信度不高。学习通软件有手势、拍照、位置、二维码等多种签到功能，可以迅速统计到课人数缺课学生姓名。
三、实施过程性考核的实际效果
（一）提高了学生学习的积极性
多样化的教学模式提高了学生的兴趣点和注意力进而提高了课堂效率，低头玩手机和趴在桌子上睡觉的学生明显减少;翻转课堂让每一个学生都有机会走上讲台，在兴趣和压力驱使下铆足了课下学习的劲头;学习通平台自动记录学生学习的印迹（如上图），课后作业完成的质量明显提高了。
（二）合班授课出勤率明显提高
既往的五官科护理合班课程很难统计每次的实际到课率（因课时不足每次点名不现实），实际到课人数也明显不足，但学习通平台的签到功能可以轻松统计到课人数，学生的出勤率明显提高。
（三）有限的课堂时间明显延长
五官科护理课程总24学时，课时数不足但病种较多，仅常见病就30种以上，传统的线下教学使教师授课压力较大。通过过程性考核可以把简单的章节或疾病通过课下线上自学，学生独立完成学习任务（设置任务点和问题），加大了学生课下学习的力度，使有限的课堂时间明显延长，变相增加了课时量。
四、存在的问题及解决方法
（一）线下课堂过度活跃，教师仍为课堂的主导者
PBL教学法、案例分析法、情境教学法等非讲授法为主的教学方法因学生讨论或存在分歧导致课堂时间不足，教师应该注意课堂节奏，教师仍是课堂节奏的掌控者，不能让学生牵着鼻子走，适时把学生领回主题，个别问题可以课下单独与学生沟通，避免浪费大多数学生的课上时间。
（二）避免过程性考核成绩过低，注意人性化的态度与管理
既往的传统教学很难统计每次课前学生是否及时预习、课后是否完成作业或布置的教学视频，而线上教学，通过任务点或布置作业，可以轻松掌握所有学生每次的学习状态，并且有总评成绩。针对个别学生，平时拖拉，不能及时完成教师布置的任务，线上学习成绩就会很低。教师不能期末时一棍子打死，应该平时多督促与鼓励及时完成线上作业。在每学期开学的第一节课说课，强调线上成绩的比例与构成，引起学生的充分重视。
（三）线下课程教师不能忽略“落后分子”，同时兼顾全体学生
一般意义上，优等生或性格外向的学生课堂比较活跃，差等生或性格内向的学生课堂一般保持沉默。不论是采用PBL教学模式、翻转课堂还是情境教学法，教师应该调动所有学生的积极性，使所有的学生均有存在感，不能只针对个别学生进行提问、展开讨论等，否则再好的教学模式或方法都不能充分发挥应有的效果，都会变成一纸空谈。结合学习通软件的选人功能或教师针对性提问是一个比较好的针对性举措。
参考文献：
[1]胡宇飞，薛泉祥.从全程化转型视角看大学生核心素质发展状况[J].现代交际，2019（19）：42-44.
[2]周晨.大学教师有效教学及其实践策略[J].教育与职业，2015（5）：104-106.
[3]吕茵茵.“TBL”联合“翻转课堂”教学模式在临床护理教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2016（12）：189-190.
◎编辑 马燕萍
[关 键 词] 过程性考核;五官科护理课程;措施;问题;解决方法
[中图分类号] R47 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）32-0190-02
张家口学院多年来如其他众高校一样把期末成绩作为考核成绩的主体，忽略了教学过程中学生的主观能动性、核心素质、技能操作等多个环节的调动和培养。教育部高教函[2018]号文件《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》指出“要切实加强学习过程考核，加大过程考核成绩在课程总成绩中比重”，张院字[2019]46号文件《课程修读与考核管理规定》中提出了加大过程性考核的要求。
一、过程性考核的重要性
（一）传统考试存在的弊端
1.传统考试在多数情况下只是衡量学习的结果，没有做到促进教学。高校教育的初衷是为社会提供合格、有用的专业性人才，但在高校普遍存在学生平时学习精力投入不到位、期末考前突击学习或抱佛脚的现象，同时授课教师为了提高卷面成绩考前勾划重点。在这种情况下，不但学生掌握的知识是片面、不完整的，而且没有达到促进学生学习的目的。
2.传统考试涵盖知识点相对少，缺乏一定的效度和信度。在一定的考试时间内，只能考核一些重点的或传统的知识点，成绩不能完美体现学生学习的效果和平时的努力，对于各种关键能力如自学能力、逻辑推理能力、文献检索能力考核力度不足。
（二）加强过程性考核的优势
1.加强过程性考核，可以提高核心素质的培养。大学生的核心素质是一种重要的品质和关键能力，是一个包括知识、技能、态度和价值观等在内的多元化体系[1]，衡量高校人才培养效果的重要指标之一就是大学生核心素质培养效果。高校培养的学生不能仅仅是知识的识记者、既往认知的传承者，更应该通过逻辑推理、批判性思维等关键能力去理解、认知，才能进一步探索未知的领域并得到更大的进步。过程性考核内容包括课前预习、课堂回答问题的积极性与准确性、课后布置的观看视频及作业是否及时保质地完成等，教师不论采用哪种教学模式（如翻转课堂、PBL教学、情境教学法或讲授法），这种过程性评价都会调动学生学习的积极性，能更好地提高学生的自学能力、分析推理能力、判斷能力、团结合作能力，进而提高学习素养和核心素质。
2.加强过程性考核，可以加大学生学习的力度。五官科护理学属于考查课，学生对于考查课重视度不够，平时上课马虎，期末考试应付。通过过程性考核，加大了平时成绩的比重，加大了学生平时学习的力度，学生日常重视学习，及时完成老师布置的课前任务、课上积极回答问题、提高课堂抬头率、认真完成课后作业，这有利于学生全面地掌握各种知识。
3.加强过程性考核，有利于更好地掌握操作技能。护理学同时也是一门应用型学科，不仅要求学生掌握基础知识，同时要求学生掌握常见检查法及操作技能，传统的期末考试更注重知识的识记，而过程性考核有利于更好地掌握知识与技能。
4.通过过程性考核（如情境演练），可以更好地培养学生的人文素质。医学的检查法和操作技能其操作对象是有思想、有感知、有尊严的人，可是我们高校培养的学生只是掌握了各种常用的技能，缺乏同情心、爱心，不懂得尊重患者和理解患者内心的感受，所以医疗纠纷也日益增多。传统的、冷冰冰的传授式教学方法很难做到态度、价值观这些人文素质的提升。
二、加强过程性考核的具体措施
过程性考核的主要内容有：学生的出勤率;是否及时完成教师布置课前任务、课后作业;课堂回答问题的积极性和准确性;课堂的抬头率;操作技能的掌握度;实验报告的书写质量等。为使过程性考核达到高校教育的初衷，为社会输送合格的人才，应该努力做到以下几点。
（一）重视多样化的教学模式，进行混合式教学而不是传统的以教师为主体的讲授法
讲授式教学方法可以更系统地传授知识，但不能发挥学生的主观能动性，学习无积极性和热情，上课普遍注意力不集中。混合式教学方法多样，可以互相取长补短。基于五官科护理学的学科特性，授课内容主要分为三章：第一章（解剖结构与生理功能），主要是基础知识与理论，因知识点密集并在大一已经系统学习过解剖学和生理学，可以主要使用翻转课堂的教学模式，学生自己讲课并作为主体，有利于更好地掌握知识点并梳理知识结构。第二章（护理概述），主要是常用的检查法和操作技能，可以使用理实一体化教学方法、情境教学法。理实一体化法的教学方法不仅使理论与实践进行沟通和联系，促进课堂学习和临床岗位的直接对接，还充分调动了学生学习的积极性和能动性，在实践操作中反思问题。第三章（常见病的护理），可以采用PBL教学方法、情境教学法、讲授法、翻转课堂、案例分析法等多种教学模式。PBL教学是基于问题的教学方法，课前把任务抛给学生，学生不仅需要预习下次课内容，还需要查阅资料、小组讨论解决问题，为学生创造了参与性环境，在教学过程中培养了学生的探究精神、批判性思维，教师的教与学生的学有效的交互[2]，实现了有效教学。情境教学法能够有效提高学生的人文素质，如对待患者态度和蔼、学会关心患者的痛苦;学会观察病情并妥当处置;锻炼与患者及家属良好沟通和表达的能力。翻转课堂是先学，与传统教学的先教不同，能够引导学生主动、积极、创造性地完成学习[3]。 （二）重视线上课程建设，把线上学习和学习通平台作为过程性考核的主要载体
在学习通软件上教师设置任务点，可以轻松掌握学生是否完成教师布置的课前预习、课后作业和是否完整观看了教学视频（见下图）。从图中可发现，教师布置的课后学习视频，多数学生并没有认真观看，教师在这种情况下，可以及时督促完成作业，否则会降低平时成绩。传统的课堂提问只能了解小部分学生是否掌握知识点，而通过线上提问，可以轻松了解所有学生的答案，对于客观的选择题，可以迅速统计准确率，针对性提问回答错误的学生，明确问题症结给予解答，或针对性提问回答正确的学生给出答案及理由。结合线上学习发放讨论，可以规避学生上课玩手機、上课睡觉等不良现象，提高学生上课回答的积极性，提高上课效率。传统的考勤考核，教师点名过于占用有限的课堂时间，通过本班学委登记缺勤学生的姓名，可信度不高。学习通软件有手势、拍照、位置、二维码等多种签到功能，可以迅速统计到课人数缺课学生姓名。
三、实施过程性考核的实际效果
（一）提高了学生学习的积极性
多样化的教学模式提高了学生的兴趣点和注意力进而提高了课堂效率，低头玩手机和趴在桌子上睡觉的学生明显减少;翻转课堂让每一个学生都有机会走上讲台，在兴趣和压力驱使下铆足了课下学习的劲头;学习通平台自动记录学生学习的印迹（如上图），课后作业完成的质量明显提高了。
（二）合班授课出勤率明显提高
既往的五官科护理合班课程很难统计每次的实际到课率（因课时不足每次点名不现实），实际到课人数也明显不足，但学习通平台的签到功能可以轻松统计到课人数，学生的出勤率明显提高。
（三）有限的课堂时间明显延长
五官科护理课程总24学时，课时数不足但病种较多，仅常见病就30种以上，传统的线下教学使教师授课压力较大。通过过程性考核可以把简单的章节或疾病通过课下线上自学，学生独立完成学习任务（设置任务点和问题），加大了学生课下学习的力度，使有限的课堂时间明显延长，变相增加了课时量。
四、存在的问题及解决方法
（一）线下课堂过度活跃，教师仍为课堂的主导者
PBL教学法、案例分析法、情境教学法等非讲授法为主的教学方法因学生讨论或存在分歧导致课堂时间不足，教师应该注意课堂节奏，教师仍是课堂节奏的掌控者，不能让学生牵着鼻子走，适时把学生领回主题，个别问题可以课下单独与学生沟通，避免浪费大多数学生的课上时间。
（二）避免过程性考核成绩过低，注意人性化的态度与管理
既往的传统教学很难统计每次课前学生是否及时预习、课后是否完成作业或布置的教学视频，而线上教学，通过任务点或布置作业，可以轻松掌握所有学生每次的学习状态，并且有总评成绩。针对个别学生，平时拖拉，不能及时完成教师布置的任务，线上学习成绩就会很低。教师不能期末时一棍子打死，应该平时多督促与鼓励及时完成线上作业。在每学期开学的第一节课说课，强调线上成绩的比例与构成，引起学生的充分重视。
（三）线下课程教师不能忽略“落后分子”，同时兼顾全体学生
一般意义上，优等生或性格外向的学生课堂比较活跃，差等生或性格内向的学生课堂一般保持沉默。不论是采用PBL教学模式、翻转课堂还是情境教学法，教师应该调动所有学生的积极性，使所有的学生均有存在感，不能只针对个别学生进行提问、展开讨论等，否则再好的教学模式或方法都不能充分发挥应有的效果，都会变成一纸空谈。结合学习通软件的选人功能或教师针对性提问是一个比较好的针对性举措。
参考文献：
[1]胡宇飞，薛泉祥.从全程化转型视角看大学生核心素质发展状况[J].现代交际，2019（19）：42-44.
[2]周晨.大学教师有效教学及其实践策略[J].教育与职业，2015（5）：104-106.
[3]吕茵茵.“TBL”联合“翻转课堂”教学模式在临床护理教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2016（12）：189-190.
◎编辑 马燕萍