解读遗传性黏多糖病

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   俊男美女缘何生下丑陋儿
  
  “我们夫妻虽谈不上非常美貌,但也称得上五官端正吧。可我们的儿子为什么像个丑八怪呢……”一对带着儿子来诊的夫妇一落座就迫不及待地诉说起来。
  当爸爸的在某电视台工作,称得上一表人才;当妈妈的是某歌舞团演员,相貌秀美。可这样一对俊男美女的爱情结晶——兵兵,竟是个丑八怪。为此,两口子时常唉声叹气,抱怨老天不公,甚至互相埋怨。最终,他们决定一起领着孩子来找医生,弄清楚生下这丑儿子究竟该怨谁。
  已经10岁的兵兵,看起来约5—6岁的样子。身材矮小,颈短,面容丑陋,测其智商在70以下。手足呈爪形,“0”型腿,弓形足,走起路来呈“卓别林步态”。检查还发现兵兵有脑积水、肝脾肿大和心脏病。
  追问家族史时,兵兵妈妈说她父亲30多岁就死了,可能死于呼吸困难。我让她一定找一张兵兵外公的照片,下次带来。为了明确诊断,我为兵兵进一步做了艾杜糖2-硫酸酯酶(IDS)基因突变分析和染色体检查,看看病根究竟在哪里。
  
  基因缺陷小遗传后果重
  
  “一个小小的缺陷基因就能引起这么严重的后果吗?”兵兵的爸爸有些迷惑不解。
  我告诉他,这正是遗传的作用。人体细胞核中的46条染色体上贮存着2~3万个基因,决定着人的全部性状和特征,每一个基因就相当一张图纸,决定着一种或一种以上的蛋白或酶的合成。黏多糖病患者的x染色体上的缺陷基因,决定了细胞中的艾杜糖一2一硫酸酯酶活性降低或严重缺乏,不能使蛋白一多糖复合物分离,不能释放出单糖,导致黏多糖在体内各个组织器官贮积。本病分重轻两型,重者在2~4岁发病,青春期死亡;轻者可活到30—60岁,可娶妻生子,遗传后代。
  这种病的发病率为1/10万,估计全国有13000多名患者和26000多名携带者。不幸的是,医学界迄今对这种病没有特效疗法。
  
  生第二胎会怎么样
  
  兵兵的妈妈急切地问,若再生第二胎会怎么样?
  我告诉她,最好是生女孩,尽管女孩中可能有一半携带缺陷基因,但都不会发病。若生男孩就仍有一半的发瘊风险。可在怀孕16-1周抽取羊水或18—24周时取脐血进行产前基因诊断,当检查胎儿的IDS基因有突变,特别是和兵兵以及兵兵的外公所携带的突变类型相同时,莉必须及时中止妊娠,以免兵兵的悲剧重演。反之,如果ID!基因没发现突变,女胎或男胎都可以要。
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