【摘 要】
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1 病例报告rn例1 男,40岁。反复中上腹疼痛5年,时伴返酸、黑便,2个月前开始出现多饮、多食、多汗、消瘦。经检查诊为“胃溃疡,甲状腺功能亢进”。经口服他巴唑、心得安、雷
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1 病例报告rn例1 男,40岁。反复中上腹疼痛5年,时伴返酸、黑便,2个月前开始出现多饮、多食、多汗、消瘦。经检查诊为“胃溃疡,甲状腺功能亢进”。经口服他巴唑、心得安、雷尼替丁等好转。入院前9 h突然出现剧烈腹痛,心慌、胸闷。体查:急性痛苦面容,心肺无明显异常,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。白细胞16.8 ×109/L。腹部透视见膈下游离气体。诊断:胃穿孔。予以胃肠减压,吸氧,抗感染,补液治疗。2 h后出现高热(体温39.6℃),脉搏142次/min,心慌加重,并出现意识不清。查T38.0 ng/ml, T4240 ng/ml,考虑甲状腺危象,立即以10%碘化钠10ml加入10%葡萄糖500 ml静滴;利血平2 mg肌注,6 h 1次;冰帽物理降温,肌注冬眠2号半量;心得安2mg加入10%葡萄糖液20 ml缓慢静脉注射;氢化可的松100 mg加入葡萄糖盐水中静滴。加强抗感染治疗,行静脉营养。第5d病情好转,意识逐惭恢复,体温正常,心率120次/min,呼吸平稳,腹痛消失,肠鸣音正常。经治疗17 d,病情稳定出院。
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