目的 研究改良溶栓方案联合全身抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床有效性和安全性.方法 选择CVST患者57例,根据治疗方式不同分为单纯抗凝组(34例)和联合组(23例).单纯抗凝组在常规治疗基础上均给予低分子量肝素抗凝治疗;联合组在上述治疗基础上,给予改良溶栓方案(即静脉窦内持续微量接触性溶栓)介入治疗.比较两组患者神经功能缺损评分、治疗后残疾程度、血管再通率和不良反应发生情况.结果 联合组接受接触性溶栓治疗2～8d,尿激酶应用总量26万～384万U.联合组治疗后神经功能改善明显(Z=-1.725,P=0.048).通过mRS评分来评价治疗后患者的残疾程度,单纯抗凝组完全恢复、部分恢复、残疾和死亡例数分别为19、6、6和3例,而联合组分别为20、2、1和0例,联合组mRS评分明显低于单纯抗凝组(Z=-1.894,P=0.043).联合组16例通过治疗后进行造影复查,完全再通者7例,部分再通者9例;单纯抗凝组19例行磁共振静脉血管成像复查,完全再通者3例,部分再通者15例,无明显变化者1例.联合组血栓再通率明显高于单纯抗凝组(Z=-2.126,P=0.024).联合组不良反应发生率高于单纯抗凝组[30.4％(7/23)比5.9％(2/34)](x2=17.432,P＜0.01).而两组颅内出血发生率比较差异无统计学意义(Z=-0.766,P=0.157).结论 改良溶栓治疗方案更适用于病程相对较短的,特别是急性发病的CVST患者,可有效改善患者神经功能缺失症状,提高临床疗效。