【摘 要】
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目的 总结多种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒的临床经验,以提高患者的生存率.方法 对4例职业性急性砷化氢中毒患者的临床表现、实验室检查结果、治疗方法等进行总结和分析.结果 4例患者主要表现为胸闷、恶心、尿黄、腰痛、畏寒、皮肤及巩膜发黄,病例1、2,3尿量减少.对患者予一般支持及对症治疗的基础上,病例1、2、3予输浓缩红细胞和急诊血液透析,第2天,病例1、2改行血液灌流加血浆置换联合连续静脉-静
【机 构】
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325000,温州医学院附属第一医院急诊科,325000,温州医学院附属第一医院急诊科,325000,温州医学院附属第一医院急诊科,325000,温州医学院附属第一医院急诊科,325000,温州医学院
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目的 总结多种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒的临床经验,以提高患者的生存率.方法 对4例职业性急性砷化氢中毒患者的临床表现、实验室检查结果、治疗方法等进行总结和分析.结果 4例患者主要表现为胸闷、恶心、尿黄、腰痛、畏寒、皮肤及巩膜发黄,病例1、2,3尿量减少.对患者予一般支持及对症治疗的基础上,病例1、2、3予输浓缩红细胞和急诊血液透析,第2天,病例1、2改行血液灌流加血浆置换联合连续静脉-静脉血液滤过或血液透析,连续治疗3.7 d后改行血液透析,每周2-3次;病例3给予血液灌流加血浆置换联合血液透析.病例1、2,3维持血液透析20.60d,直至尿量增多至正常水平、血肌酐水平波动于180-214μmol/L后停止血液透析,60.95 d好转出院.病例4入院当天行血液灌流加血浆置换1次,3d后黄疸消退,5d后治愈出院.结论 重度急性砷化氢中毒患者救治的关键是治疗急性溶血引起的急性肾功能损害,应酌晴尽早行血浆置换联合血液透析或连续静脉-静脉血液滤过,血液灌流对中毒早期清除血中的砷是否有效有待于进一步的研究。
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