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目的为确保失能老人从医院到家庭等的顺利转介,构建一套适用于我国国情的失能老人出院计划服务模式。方法通过文献回顾、半结构访谈,德尔菲法专家函询和层次分析法,确定失能老人出院计划服务模式及各项指标权重。结果2轮函询专家权威系数Cr值均为0.882,肯德尔协调系数W值分别为0.123和0.167(均P<0.01)。最终形成出院计划服务模式包括4个一级指标(角色功能、实施路径、核心环节、主要服务内容)、11个二级指标、66个三级指标。结论构建的失能老人出院计划服务模式有较高的科学性和可靠性,可为我国延续性护