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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。 方法 将120例输卵管阻塞性不孕患者隨机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组口服甲硝唑、环丙沙星片，同时给予自拟中药方内服和中医理疗，在此基础上进行输卵管通水，1个月为1个疗程。对照组单纯口服西药及通水治疗。两组均连续治疗3个月后进行疗效统计。 结果 治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为81.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕临床疗效明显。
[关键词] 输卵管阻塞性不孕；中西医结合；治疗
[中图分类号] R711.6???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-106-02
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因，为妇科常见病和多发病。近年来有逐年增加的趋势，发病原因绝大多数为炎症感染所致。笔者对60例输卵管阻塞性不孕患者采用多种方法进行综合治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2010年1月~2012年1月笔者所在医院妇科门诊60例患者，随机分为治疗组60例，年龄21~39岁，平均（29.67±6.65）岁；病程1~9年，平均（5.00±3.22）年。对照组60例，年龄20~39岁，平均（28.83±6.94）岁；病程2~10年，平均（6.00±3.22）年。两组患者年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?诊断标准
参照《妇产科学》不孕症诊断标准[1]：（1）夫妇同居，男方生殖功能正常，未避孕2年以上者；（2）经输卵管通液及输卵管碘油造影证实输卵管阻塞；（3）排除排卵障碍、子宫、阴道和内分泌等因素造成的不孕症。中医辨证标准依据《中医妇科学》不孕症的标准[2]制定：女子结婚后同居2年以上不孕，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕的。
1.3?治疗方法
1.3.1?治疗组?（1）输卵管通水用药：月经净后第3天给予宫腔输卵管注入药物：生理盐水20 mL，地塞米松5 mg，庆大霉素4万U，混合后宫腔缓慢注入，注入量根据宫腔大小、输卵管粘连、阻塞的程度及患者的反应而定，逐渐增加药量，药液温度适宜，注射速度要适宜、均匀，并保特适当的压力，治疗后平卧30 min，每周2次，连续治疗3个疗程。（2）西药：口服环丙沙星片，0.5 g/次，2次/d，连服1 周；甲硝唑片，0.4 g/次，3次/d，连服2 周，每个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。（3）中药用桃红四物汤加减：红花12 g、桂枝6 g、茯苓12 g、桃仁12 g、赤芍12 g、穿山甲10 g、路路通15 g、王不留行10 g、制香附12 g、当归12 g、延胡索6 g。若兼热象加败酱草12 g、地丁15 g；若伴气虚加太子参10 g、黄芪18 g；血虚加熟地12 g、何首乌12 g；肝郁者加柴胡10 g、青皮15 g；湿热者加黄柏10 g、薏苡仁24 g；闭经者加三棱12 g、莪术12 g。月经来潮第5天开始服用，1剂/d，连服30 d为1个疗程，治疗3个疗程。（4）中医理疗：下腹部红外线超短波理疗，2次/d，30 min/次，30 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3.2?对照组?不用中药和理疗，其余治疗方法和疗程同治疗组。
1.4?疗效标准
参考《妇产科学》[3]进行评定。临床治愈：治疗后12个月内受孕或虽未受孕但子宫输卵管造影证实双侧输卵管均已畅通；有效：治疗后虽未受孕，但患者临床表现及相关辅助检查均有所缓解；无效：治疗后未受孕且临床表现和辅助检查均无变化。
1.5?统计学处理
应用SPSS15.0软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为81.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
输卵管阻塞为育龄期妇女不孕最常见的原因，发生多与急性或慢性炎症、术后附件粘连等有密切关系。输卵管炎症可导致输卵管水肿、炎性浸润、积水等病理变化，导致输卵管阻塞变硬，使管壁蠕动功能丧失，影响精子与卵子结合以及受精卵的运送[4-5]。输卵管通水可将药物直接注入宫腔及输卵管，借注入时的压力，使轻度粘连或治疗后部分粘连管腔复通。庆大霉素消炎杀菌，地塞米松软化组织，防止粘连及减少局部渗出，以达到复通的目的。在治疗过程中，动作要轻柔，注入压力根据患者的耐受程度，应严格无菌操作，避免发生医源性感染。下腹部红外线超短波理疗，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，软化炎性包块，松解组织粘连，有利于输卵管复通。
中医认为本病多是由于病邪侵入胞宫而导致瘀血内阻，气血失和，冲任不相资，精卵不相交而致不孕[6]。红花、桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、穿山甲、路路通、王不留行、制香附、当归、延胡索具有活血化瘀，通络的作用。现代医学研究证明，活血化瘀之中药能改善输卵管局部血液循环和组织营养，促进管腔黏膜上皮的修复与再生。因此综合治疗促进输卵管炎性粘连的松解、通络、活血化瘀、改善微循环、加速炎症吸收，有利于输卵管复通。通过内外结合、局部与整体、扶正与祛邪，采取中西医结合治疗可产生协同作用，使那些渴望早日获得宝宝的家庭尽早实现自己的愿望。
[参考文献]
[1] 乐杰．妇产科学[M].第6版．北京：人民卫生出版社，2004：381-384.
[2] 罗元恺.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：158.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92.
[4] 董燕群.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕160例疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（32）：76.
[5] 牟巧花.输卵管通液加中药内服联合恒频磁共振理疗治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察[J].中国医药导报，2010，7（1）： 87-88.
[6] 康开彪，潘文.中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的现状[J].甘肃中医，2010，23（12）：73-74.
（收稿日期：2012-03-28）
[关键词] 输卵管阻塞性不孕；中西医结合；治疗
[中图分类号] R711.6???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-106-02
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因，为妇科常见病和多发病。近年来有逐年增加的趋势，发病原因绝大多数为炎症感染所致。笔者对60例输卵管阻塞性不孕患者采用多种方法进行综合治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2010年1月~2012年1月笔者所在医院妇科门诊60例患者，随机分为治疗组60例，年龄21~39岁，平均（29.67±6.65）岁；病程1~9年，平均（5.00±3.22）年。对照组60例，年龄20~39岁，平均（28.83±6.94）岁；病程2~10年，平均（6.00±3.22）年。两组患者年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?诊断标准
参照《妇产科学》不孕症诊断标准[1]：（1）夫妇同居，男方生殖功能正常，未避孕2年以上者；（2）经输卵管通液及输卵管碘油造影证实输卵管阻塞；（3）排除排卵障碍、子宫、阴道和内分泌等因素造成的不孕症。中医辨证标准依据《中医妇科学》不孕症的标准[2]制定：女子结婚后同居2年以上不孕，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕的。
1.3?治疗方法
1.3.1?治疗组?（1）输卵管通水用药：月经净后第3天给予宫腔输卵管注入药物：生理盐水20 mL，地塞米松5 mg，庆大霉素4万U，混合后宫腔缓慢注入，注入量根据宫腔大小、输卵管粘连、阻塞的程度及患者的反应而定，逐渐增加药量，药液温度适宜，注射速度要适宜、均匀，并保特适当的压力，治疗后平卧30 min，每周2次，连续治疗3个疗程。（2）西药：口服环丙沙星片，0.5 g/次，2次/d，连服1 周；甲硝唑片，0.4 g/次，3次/d，连服2 周，每个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。（3）中药用桃红四物汤加减：红花12 g、桂枝6 g、茯苓12 g、桃仁12 g、赤芍12 g、穿山甲10 g、路路通15 g、王不留行10 g、制香附12 g、当归12 g、延胡索6 g。若兼热象加败酱草12 g、地丁15 g；若伴气虚加太子参10 g、黄芪18 g；血虚加熟地12 g、何首乌12 g；肝郁者加柴胡10 g、青皮15 g；湿热者加黄柏10 g、薏苡仁24 g；闭经者加三棱12 g、莪术12 g。月经来潮第5天开始服用，1剂/d，连服30 d为1个疗程，治疗3个疗程。（4）中医理疗：下腹部红外线超短波理疗，2次/d，30 min/次，30 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3.2?对照组?不用中药和理疗，其余治疗方法和疗程同治疗组。
1.4?疗效标准
参考《妇产科学》[3]进行评定。临床治愈：治疗后12个月内受孕或虽未受孕但子宫输卵管造影证实双侧输卵管均已畅通；有效：治疗后虽未受孕，但患者临床表现及相关辅助检查均有所缓解；无效：治疗后未受孕且临床表现和辅助检查均无变化。
1.5?统计学处理
应用SPSS15.0软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为81.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
输卵管阻塞为育龄期妇女不孕最常见的原因，发生多与急性或慢性炎症、术后附件粘连等有密切关系。输卵管炎症可导致输卵管水肿、炎性浸润、积水等病理变化，导致输卵管阻塞变硬，使管壁蠕动功能丧失，影响精子与卵子结合以及受精卵的运送[4-5]。输卵管通水可将药物直接注入宫腔及输卵管，借注入时的压力，使轻度粘连或治疗后部分粘连管腔复通。庆大霉素消炎杀菌，地塞米松软化组织，防止粘连及减少局部渗出，以达到复通的目的。在治疗过程中，动作要轻柔，注入压力根据患者的耐受程度，应严格无菌操作，避免发生医源性感染。下腹部红外线超短波理疗，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，软化炎性包块，松解组织粘连，有利于输卵管复通。
中医认为本病多是由于病邪侵入胞宫而导致瘀血内阻，气血失和，冲任不相资，精卵不相交而致不孕[6]。红花、桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、穿山甲、路路通、王不留行、制香附、当归、延胡索具有活血化瘀，通络的作用。现代医学研究证明，活血化瘀之中药能改善输卵管局部血液循环和组织营养，促进管腔黏膜上皮的修复与再生。因此综合治疗促进输卵管炎性粘连的松解、通络、活血化瘀、改善微循环、加速炎症吸收，有利于输卵管复通。通过内外结合、局部与整体、扶正与祛邪，采取中西医结合治疗可产生协同作用，使那些渴望早日获得宝宝的家庭尽早实现自己的愿望。
[参考文献]
[1] 乐杰．妇产科学[M].第6版．北京：人民卫生出版社，2004：381-384.
[2] 罗元恺.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：158.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92.
[4] 董燕群.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕160例疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（32）：76.
[5] 牟巧花.输卵管通液加中药内服联合恒频磁共振理疗治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察[J].中国医药导报，2010，7（1）： 87-88.
[6] 康开彪，潘文.中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的现状[J].甘肃中医，2010，23（12）：73-74.
（收稿日期：2012-03-28）