【摘 要】
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经过临床医护工作者和基础研究人员的不懈努力,我国颅脑创伤患者救治水平有了长足提高,死残率明显降低.但是,必须清醒地认识到,我国重型颅脑损伤患者的救治效果与国际先进水平仍有较大差距.在颅脑创伤患者现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压处理、并发症防治和康复措施等诸多环节尚存在不足,缺乏规范化和科学性.为了进一步提高我国颅脑创伤患者救治效果,目前必须切实
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科
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经过临床医护工作者和基础研究人员的不懈努力,我国颅脑创伤患者救治水平有了长足提高,死残率明显降低.但是,必须清醒地认识到,我国重型颅脑损伤患者的救治效果与国际先进水平仍有较大差距.在颅脑创伤患者现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压处理、并发症防治和康复措施等诸多环节尚存在不足,缺乏规范化和科学性.为了进一步提高我国颅脑创伤患者救治效果,目前必须切实重视以下五个方面的临床工作。
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1 病历资料 患者女,17岁,以腰背部疼痛伴后突畸形19个月入院.21个月前患者不慎被机动三轮车撞倒,X线片示L1椎体压缩性骨折,侧位片示椎体前缘压缩约30%,脊柱后突畸形约为18°(图1).而体检未见神经系统阳性体征,故给予保守治疗,卧床休息.半个月后开始每日行腰背肌锻炼,2个月后扶拐下地活动,3个月后下地负重活动即感腰部疼痛不适,休息后缓解。
目的 了解一侧大脑损伤后两侧半球压力梯度的变化及开颅手术的影响.方法 选择24例一侧大脑额、颞叶脑挫伤、硬膜下脑内血肿的患者,CT显示伤侧有占位效应、中线向对侧移位.入院后即分别于两侧额部钻颅置入光导纤维传感器行两侧大脑半球脑组织压(BPP)监护,所有患者都接受开颅血肿清除手术.分别于术前、术后收集两侧大脑半球BPP数据,并行配对分析. 结果 术前监测的两侧BPP差异有统计学意义(P<0.01).
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