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摘要：目的：分析硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产镇痛效果。方法：研究我院在2014年5月至2015年5月期间的收治的剖宫产者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用硬膜外麻，观察组运用腰硬联合麻醉，而后分析两组患者在麻醉各指标上的效果差异。结果：在镇痛有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05；在肌松满意度、麻醉起效时间、痛觉完全消失时长、恢复痛觉时长等情况上，观察组均优于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为17.5%，p<0.05。结论：腰硬联合麻醉可以达到更快速的麻醉起效，恢复痛觉有效延时，肌松效果好，同时麻醉中可以有效稳定心率、血压，让剖宫产手术高效且安全。
关键词：硬膜外麻；腰硬联合麻醉；剖宫产；镇痛
Abstract： Objective： To analyze epidural anesthesia and epidural anesthesia for cesarean section analgesia. Methods： In our hospital were treated from May 2014 to May 2015 period of cesarean section， divided into a control group and observation group 40 cases， which controls the use of epidural anesthesia， the use of epidural observation group anesthesia， and then analyze the effect of differences in the two groups of patients anesthesia each index. Results： The analgesic effectiveness， the study group was 95% in the control group was 72.5%， p <0.05； in muscle relaxation satisfaction onset time of anesthesia， when the pain completely disappeared long recovery pain long wait， the observation group than the control group， p <0.05； the complication rate of 5% in the observation group， the control group was 17.5%， p <0.05. Conclusion： The CSEA can achieve a more rapid onset of anesthesia， pain effectively delay recovery， good muscle relaxation， while anesthesia can effectively stabilize the heart rate， blood pressure， so cesarean efficient and safe.
Keywords ：epidural anesthesia； epidural anesthesia； cesarean section； analgesia
剖宫产属于常见的妇产科分娩方式，为了降低其手术的痛苦，麻醉起到了关键的手术辅助效果。一般剖宫产患者大多属于高危型产妇，因此麻醉不仅要达到镇痛效果，同时要保证较好是麻醉安全性，其关系到母婴双方的安全，对麻醉技术的要求更高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年5月至2015年5月期间的收治的剖宫产者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组年龄范围为23岁至41岁，平均年龄为（25.4±2.5）岁；体重范围为48至81kg，平均值为（60.3±8.5）kg；孕周范围为36至41周，平均时长为（38.9±1.1）周；其中妊高症患者为13例；初产妇为24例，经产妇为16例。观察组年龄范围为22岁至40岁，平均年龄为（26.2±2.7）岁；体重范围为45至84kg，平均值为（62.5±7.4）kg；孕周范围为36至41周，平均时长为（39.4±0.7）周；其中妊高症患者为16例；初产妇为26例，经产妇为14例。两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用硬膜外麻，观察组运用腰硬联合麻醉。其中观察组在L2-3椎间隙做联合麻醉穿刺进针；将0.5%布比卡因3ml（重比重液）剂量做腰穿注入；取平卧位，运用2cm至3cm的硬膜外置管，将0.75%罗哌卡因4-5ml推注，同时间隔4至5min做重复推注一次，当到达T8-10完全痛觉阻滞为止。对照组运用麻醉穿刺针采用16号，在L1-2椎间隙做穿刺进针；运用2cm至3cm的硬膜外置管，将4至5ml盐酸利多卡因做注入，同时依据患者具体情况做做盐酸利多卡因的补注，剂量为8至12ml，当到达T8完全痛觉阻滞为止。如果患者在术中心率下降到<60次/min的标准，应该运用阿托品0.3mg做及时静脉注入，如果收缩压在90mmHg以下应该及时运用麻黄碱静脉注入[1-2]。
1.3 评估观察
评估观察在肌松满意度、麻醉起效时间、痛觉完全消失时长、恢复痛觉时长、动脉压、血氧饱和度和心率等情况，同时镇痛效果分为优、良和差；优标准为麻醉后患者情绪稳定，无不适感，不存在牵拉反应或者肌肉紧张等问题；良标准为患者存在一定不适感，同时需要运用药物做有效辅助缓解；差标准为患者肌肉紧张，有显著的牵拉反应，药物干预不理想，需要进行全麻来辅助手术进行。有效率为优与良比例的总和。
1.4 统计学分析
将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：两组患者镇痛效果对比
在镇痛有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05；在肌松满意度、麻醉起效时间、痛觉完全消失时长、恢复痛觉时长等情况上，观察组均优于对照组，p<0.05；具体情况如表1和表2所示。在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为17.5%，p<0.05。并发症上，观察组发生恶心呕吐与眩晕各1例，对照组发生眩晕为2例，瘙痒为3例，恶心呕吐为2例。
3 讨论
除了有良好的镇痛效果，据相关数据证明，腰硬联合麻醉在心率、血压和血氧饱和度上也会趋于更稳定的状态，减少术中相关药物辅助的干预，减少药物的不良反应可能。而本研究中，腰硬联合麻醉可以达到更优质的麻醉效果，药物起效快，镇痛效果迅速，镇痛效果时间长，同时不会增加麻醉的并发症，麻醉的安全性和效果均有保证，因此对于剖宫产产妇而言，其使用的效果更为广泛，有效的提升手术医生和患者的满意度[3]。
参考文献：
[1]王红旭. 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较[J]. 基层医学论坛，2015，14：1913-1914.
[2]陈美云. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果的比较[J]. 中国医药指南，2015，13：181.
[3]王香，赵立明. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产术中的不同效果观察[J]. 中国现代药物应用，2015，12：143-144.
[4]陈水清. 硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比[J]. 中国实用医药，2015，13：20-21.
关键词：硬膜外麻；腰硬联合麻醉；剖宫产；镇痛
Abstract： Objective： To analyze epidural anesthesia and epidural anesthesia for cesarean section analgesia. Methods： In our hospital were treated from May 2014 to May 2015 period of cesarean section， divided into a control group and observation group 40 cases， which controls the use of epidural anesthesia， the use of epidural observation group anesthesia， and then analyze the effect of differences in the two groups of patients anesthesia each index. Results： The analgesic effectiveness， the study group was 95% in the control group was 72.5%， p <0.05； in muscle relaxation satisfaction onset time of anesthesia， when the pain completely disappeared long recovery pain long wait， the observation group than the control group， p <0.05； the complication rate of 5% in the observation group， the control group was 17.5%， p <0.05. Conclusion： The CSEA can achieve a more rapid onset of anesthesia， pain effectively delay recovery， good muscle relaxation， while anesthesia can effectively stabilize the heart rate， blood pressure， so cesarean efficient and safe.
Keywords ：epidural anesthesia； epidural anesthesia； cesarean section； analgesia
剖宫产属于常见的妇产科分娩方式，为了降低其手术的痛苦，麻醉起到了关键的手术辅助效果。一般剖宫产患者大多属于高危型产妇，因此麻醉不仅要达到镇痛效果，同时要保证较好是麻醉安全性，其关系到母婴双方的安全，对麻醉技术的要求更高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年5月至2015年5月期间的收治的剖宫产者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组年龄范围为23岁至41岁，平均年龄为（25.4±2.5）岁；体重范围为48至81kg，平均值为（60.3±8.5）kg；孕周范围为36至41周，平均时长为（38.9±1.1）周；其中妊高症患者为13例；初产妇为24例，经产妇为16例。观察组年龄范围为22岁至40岁，平均年龄为（26.2±2.7）岁；体重范围为45至84kg，平均值为（62.5±7.4）kg；孕周范围为36至41周，平均时长为（39.4±0.7）周；其中妊高症患者为16例；初产妇为26例，经产妇为14例。两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用硬膜外麻，观察组运用腰硬联合麻醉。其中观察组在L2-3椎间隙做联合麻醉穿刺进针；将0.5%布比卡因3ml（重比重液）剂量做腰穿注入；取平卧位，运用2cm至3cm的硬膜外置管，将0.75%罗哌卡因4-5ml推注，同时间隔4至5min做重复推注一次，当到达T8-10完全痛觉阻滞为止。对照组运用麻醉穿刺针采用16号，在L1-2椎间隙做穿刺进针；运用2cm至3cm的硬膜外置管，将4至5ml盐酸利多卡因做注入，同时依据患者具体情况做做盐酸利多卡因的补注，剂量为8至12ml，当到达T8完全痛觉阻滞为止。如果患者在术中心率下降到<60次/min的标准，应该运用阿托品0.3mg做及时静脉注入，如果收缩压在90mmHg以下应该及时运用麻黄碱静脉注入[1-2]。
1.3 评估观察
评估观察在肌松满意度、麻醉起效时间、痛觉完全消失时长、恢复痛觉时长、动脉压、血氧饱和度和心率等情况，同时镇痛效果分为优、良和差；优标准为麻醉后患者情绪稳定，无不适感，不存在牵拉反应或者肌肉紧张等问题；良标准为患者存在一定不适感，同时需要运用药物做有效辅助缓解；差标准为患者肌肉紧张，有显著的牵拉反应，药物干预不理想，需要进行全麻来辅助手术进行。有效率为优与良比例的总和。
1.4 统计学分析
将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：两组患者镇痛效果对比
在镇痛有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05；在肌松满意度、麻醉起效时间、痛觉完全消失时长、恢复痛觉时长等情况上，观察组均优于对照组，p<0.05；具体情况如表1和表2所示。在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为17.5%，p<0.05。并发症上，观察组发生恶心呕吐与眩晕各1例，对照组发生眩晕为2例，瘙痒为3例，恶心呕吐为2例。
3 讨论
除了有良好的镇痛效果，据相关数据证明，腰硬联合麻醉在心率、血压和血氧饱和度上也会趋于更稳定的状态，减少术中相关药物辅助的干预，减少药物的不良反应可能。而本研究中，腰硬联合麻醉可以达到更优质的麻醉效果，药物起效快，镇痛效果迅速，镇痛效果时间长，同时不会增加麻醉的并发症，麻醉的安全性和效果均有保证，因此对于剖宫产产妇而言，其使用的效果更为广泛，有效的提升手术医生和患者的满意度[3]。
参考文献：
[1]王红旭. 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较[J]. 基层医学论坛，2015，14：1913-1914.
[2]陈美云. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果的比较[J]. 中国医药指南，2015，13：181.
[3]王香，赵立明. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产术中的不同效果观察[J]. 中国现代药物应用，2015，12：143-144.
[4]陈水清. 硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比[J]. 中国实用医药，2015，13：20-21.