目的探讨中西医结合治疗氮质血症期糖尿病(Diabetic Nephropathyat Azotemic Stage,DNAS)的临床疗效。方法将血肌酐在265μmol/L水平的DNAS患者随机分为A、B两组。A组DNAS患者行常规多因素(血糖、血压、血脂等)西药强化控制治疗。B组在常规多因素西药强化控制治疗的基础上,加用益气活血补肾排毒中药进行中西医结合治疗。另设C组,为血肌酐在385~517μmol/L水平的DNAS患者,在上述中西药结合治疗的基础上,还采用中药保留灌肠治疗。以上各组DNAS患者均给予低蛋白饮食+a-酮酸(lpd+aka)疗法。结果A组患者治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内皮素(ET-1)及24h尿蛋白排泄水平与治疗前相比有明显下降(P<0.05或P<0.01);B组患者治疗后Scr、BUN、ET-1及24h-尿蛋白排泄水平下降更为明显,与治疗前相比有明显差异(P<0.01)。C组患者治疗后Scr、BUN、ET-1及24h尿蛋白排泄水平的下降与治疗前相比也有明显统计学意义(P均<0.01)。结论对于DNAS患者,lpd+aka疗法和多因素西药强化控制疗法能使DNAS患者Scr、BUN、ET-1及24h-尿蛋白排泄水平明显下降,在此基础上加用益气活血补肾排毒中药治疗后,效果更明显。对于Scr在较高水平(C组)DNAS患者,采用中西医结合及中药保留灌肠进行治疗仍能够获得较满意的疗效。