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目的
探讨3D打印导板联合术中离体放疗灭活再植在儿童股骨骨肉瘤保留骨骺中的初步应用的可行性。
方法自2016年6月至2017年6月，对7例股骨下段骨肉瘤患儿行3D打印导板辅助下瘤段骨截骨、术中离体放疗灭活再植重建术，其中男3例，女4例；年龄8～14岁，平均11.3岁。术前给予新辅助化疗2周期，化疗后根据X线、CT和MRI等检查结果评价化疗疗效，对于符合保留骨骺条件且化疗效果好者采用此术式治疗。首先根据影像学资料利用计算机辅助定制3D打印截骨导板，行导板引导下保留骨骺的瘤段骨切除、离体放疗灭活再植重建，术后指导患儿进行功能锻炼，术后2周继续规范化化疗，并对肿瘤控制、关节功能、肢体长度、并发症等指标随访分析。
结果术后随访12～24个月，平均16.6个月，按照美国骨与肌肉肿瘤学会评分系统(Musculoskeletal Tumor Society，MSTS)评分，术后3个月功能评分22～28分，平均25分，短期随访显示患肢功能良好。股骨骨骺愈合时间为4.5～7.5个月，平均6.2个月，股骨干愈合时间6.3～11.6个月，平均9.5个月。1例末次化疗后6个月肺转移；1例骨不愈合钢板断裂，再次手术后4个月骨愈合。末次随访患儿膝关节屈曲均≥95°，双下肢长度相差均<2 cm，所有患儿无感染、局部复发、不愈合等并发症。
结论3D打印导板精准截骨保骺联合瘤段骨离体放疗灭活再植重建术是一种安全可靠的儿童股骨骨肉瘤保肢治疗方案。