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【摘要】 目的 分析血液检验标本产生误差的原因，总结预防措施。方法 回顾性分析我院检验科在2011年4月——2013年4月出现的50例存在误差的血液检验标本，探讨产生误差的原因，并制定相关的预防措施。结果 经分析发现，血液标本误差主要有血液采集（22.0%）、标本送检（38.0%）、病人自身（28.0%）、标本检验（16.0%）4方面原因。结论 导致血液检验标本出现误差的原因较多，其中操作不合理是主要因素，应当规范工作操作规程，以降低血液检验误差率。
【关键词】 血液检验；样本；误差；原因
文章编号：1004-7484（2013）-12-7045-01
血液检验是临床最为常用的检验方法之一，其在血液疾病、其他系统疾病的临床诊断中发挥着重要作用[1]。血液标本合格与否，将直接关系到临床诊断的可靠性，治疗的准确性，血液标本的采集、送检、检验等细节操作都会直接影响到标本的合格性。近几年来，血液检验标本发生误差的概率逐年上涨。笔者为分析血液检验标本产生误差的原因，对50例存在误差的血液检验标本进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
将我院检验科在2011年4月——2013年4月出现的存在误差的50例血液标本作为研究对象。50例血液标本分别来自本院5个科室：呼吸内科12例、妇产科15例、脑外科6例、骨科8例、内分泌科9例。检验科人员联合各科室医生，共同分析血液标本误差的产生原因，并制定出相关预防措施。
2 结 果
经分析发现，血液标本产生误差的原因主要有4方面：①血液采集方面，包括血液量太少（12.0%）、抽血时间太长（6.0%）；②标本送检方面，包括震荡剧烈（4.0%）、与申请单不符（2.0%）、送检时间太长（16%）；③病人方面，包括未禁食（18.0%）、月经期（10.0%）；④标本检验方面，包括检验不及时（6.0%）、抗凝管使用不当（4.0%）、标本未处理好（6.0%），见表1。血液采集、标本送检、标本检验的总误差率为72.0%，显著高于病人自身造成的误差率为28.0%。
3 讨 论
从研究结果来看，导致血液样本产生误差的主要原因为医务人员因素，包括样本的采集、检验、送检，在所有误差因素中，医务人员因素（血液采集、标本送检、标本检验）引起的误差共有36例，占据了72.0%，而病人自身因素导致的样本误差共有14例，占据了28%。从这些因素来看，若医生、护士能提前告知病人，由病人原因产生的样本误差是完全可以避免的，若各科室医务人员能增强血检意识，有效协作，规范操作，也可有效保障血液样本的质量，减少误差的发生[2]。预防血液样本误差的具体措施：
3.1 血液样本采集 血液采集操作人员在采血前，要检查试管、注射器等物品的完整性，避免标本与空气接触。在采集血液样本前，护理人员要仔细核对医嘱、化验单，询问病人情况，包括疾病情况、生理期情况等[3]。同时叮嘱病人受检前要空腹12h，空腹时间不易过短或过长。护士还应告诫病人受检前不可过多运动，这是因为剧烈运动会改变机体内钠、钾水平，若病人受检前已有运动，那应当让病人休息30min以后再采集血液[4]。
具体操作时，要一针见血，对穿刺部位不可过度拍打，压脉带束缚时间不可过长。若病人肢体有损伤或炎症，穿刺部位必须避开，采血时间要选在输血或输液之前[5]。严格根据标准，采集足量的标本血液量，不应过少或过多，采血后将真空试管内的血液与抗凝剂充分摇匀，注意动作轻慢，切忌剧烈摇晃[6]。血液采集完成后，要尽快将样本送至检验科进行检验，以免因储存时间过长造成标本误差。在送检过程中，不可剧烈晃动样本，也不可让样本长时间被阳光照射。
3.2 血液检验 将需要检验的样本进行分类，以确定其存储条件、存储时间。在存储标本时，不可倾斜、晃动，以免发生溶血现象。针对需要长期储存的血液标本，应对血液进行离心以后，再进行储存。检验所使用的各种仪器，应当定期校准、保养，校准前必须彻底清洗仪器管道，清除蛋白、血液等残留物。对于疑有误差的标本，必须做人工复查，分析各参数关系，同时与临床医师进行沟通，分析误差原因。
血液检验标本是否合格，直接关系着临床医生的诊断，以及治疗方案的选择，所以全体医务人员都应对此引起高度重视。血液检验标本产生误差的原因很多，包括标本采集、检验、送检，以及病人自身方面的原因，其中操作不合理是主要因素。因此，要降低血液标本的误差率，确保检验结果的可靠性，就应当规范医务人员工作操作规程，尽量将人为因素造成的误差降到最低。
参考文献
[1] 曹仲梅.血液检验标本30份误差原因分析[J].陕西医学雜志，2010，39（7）：876-877.
[2] 李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：288.
[3] 周秋月.78份血液检验标本误差的原因分析[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：179-180.
[4] 陈利军.血液检验标本误差的原因分析及预防策略[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：141-142.
[5] 韩文峰.血液检验标本误差的原因分析和对策[J].中国药物经济学，2012，（3）：279-280.
[6] 王有萍.血液检验标本误差影响因素分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：145-146.
【关键词】 血液检验；样本；误差；原因
文章编号：1004-7484（2013）-12-7045-01
血液检验是临床最为常用的检验方法之一，其在血液疾病、其他系统疾病的临床诊断中发挥着重要作用[1]。血液标本合格与否，将直接关系到临床诊断的可靠性，治疗的准确性，血液标本的采集、送检、检验等细节操作都会直接影响到标本的合格性。近几年来，血液检验标本发生误差的概率逐年上涨。笔者为分析血液检验标本产生误差的原因，对50例存在误差的血液检验标本进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
将我院检验科在2011年4月——2013年4月出现的存在误差的50例血液标本作为研究对象。50例血液标本分别来自本院5个科室：呼吸内科12例、妇产科15例、脑外科6例、骨科8例、内分泌科9例。检验科人员联合各科室医生，共同分析血液标本误差的产生原因，并制定出相关预防措施。
2 结 果
经分析发现，血液标本产生误差的原因主要有4方面：①血液采集方面，包括血液量太少（12.0%）、抽血时间太长（6.0%）；②标本送检方面，包括震荡剧烈（4.0%）、与申请单不符（2.0%）、送检时间太长（16%）；③病人方面，包括未禁食（18.0%）、月经期（10.0%）；④标本检验方面，包括检验不及时（6.0%）、抗凝管使用不当（4.0%）、标本未处理好（6.0%），见表1。血液采集、标本送检、标本检验的总误差率为72.0%，显著高于病人自身造成的误差率为28.0%。
3 讨 论
从研究结果来看，导致血液样本产生误差的主要原因为医务人员因素，包括样本的采集、检验、送检，在所有误差因素中，医务人员因素（血液采集、标本送检、标本检验）引起的误差共有36例，占据了72.0%，而病人自身因素导致的样本误差共有14例，占据了28%。从这些因素来看，若医生、护士能提前告知病人，由病人原因产生的样本误差是完全可以避免的，若各科室医务人员能增强血检意识，有效协作，规范操作，也可有效保障血液样本的质量，减少误差的发生[2]。预防血液样本误差的具体措施：
3.1 血液样本采集 血液采集操作人员在采血前，要检查试管、注射器等物品的完整性，避免标本与空气接触。在采集血液样本前，护理人员要仔细核对医嘱、化验单，询问病人情况，包括疾病情况、生理期情况等[3]。同时叮嘱病人受检前要空腹12h，空腹时间不易过短或过长。护士还应告诫病人受检前不可过多运动，这是因为剧烈运动会改变机体内钠、钾水平，若病人受检前已有运动，那应当让病人休息30min以后再采集血液[4]。
具体操作时，要一针见血，对穿刺部位不可过度拍打，压脉带束缚时间不可过长。若病人肢体有损伤或炎症，穿刺部位必须避开，采血时间要选在输血或输液之前[5]。严格根据标准，采集足量的标本血液量，不应过少或过多，采血后将真空试管内的血液与抗凝剂充分摇匀，注意动作轻慢，切忌剧烈摇晃[6]。血液采集完成后，要尽快将样本送至检验科进行检验，以免因储存时间过长造成标本误差。在送检过程中，不可剧烈晃动样本，也不可让样本长时间被阳光照射。
3.2 血液检验 将需要检验的样本进行分类，以确定其存储条件、存储时间。在存储标本时，不可倾斜、晃动，以免发生溶血现象。针对需要长期储存的血液标本，应对血液进行离心以后，再进行储存。检验所使用的各种仪器，应当定期校准、保养，校准前必须彻底清洗仪器管道，清除蛋白、血液等残留物。对于疑有误差的标本，必须做人工复查，分析各参数关系，同时与临床医师进行沟通，分析误差原因。
血液检验标本是否合格，直接关系着临床医生的诊断，以及治疗方案的选择，所以全体医务人员都应对此引起高度重视。血液检验标本产生误差的原因很多，包括标本采集、检验、送检，以及病人自身方面的原因，其中操作不合理是主要因素。因此，要降低血液标本的误差率，确保检验结果的可靠性，就应当规范医务人员工作操作规程，尽量将人为因素造成的误差降到最低。
参考文献
[1] 曹仲梅.血液检验标本30份误差原因分析[J].陕西医学雜志，2010，39（7）：876-877.
[2] 李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：288.
[3] 周秋月.78份血液检验标本误差的原因分析[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：179-180.
[4] 陈利军.血液检验标本误差的原因分析及预防策略[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：141-142.
[5] 韩文峰.血液检验标本误差的原因分析和对策[J].中国药物经济学，2012，（3）：279-280.
[6] 王有萍.血液检验标本误差影响因素分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：145-146.