氟骨症性椎管狭窄六例临床分析

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我院自1979~1985年共收治氟骨症性椎管狭窄6例。其共同特点为病程长,椎管狭窄范围广,神经系统损害严重。诊断主要依靠X线检查。一经确诊,多椎板切除减压是必要的。手术操作极其困难,宜格外仔细。在晚期病例,手术效果往往不佳。故应强调早期诊断和早期治疗。

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本文主要介绍应用国产胶原酶行髓核溶解来治疗腰椎间盘突出症的指征、操作技术、临床效果及并发症的预防。从1985年12月~1986年5月,我们用核溶解术治疗30例腰椎间盘突出症,病程平均2年1个月,随访时间平均8个月。有效率为83%,其中优良者占60%,2例伴神经根损伤。作者体会只要严格掌握指征及正确的操作技术,核溶解术是一种有效的治疗方法。
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作者对经手术证实的163例腰椎间盘突出症,临床资料、脊髓造影及CT扫描结果进行了分析。男121例,女42例。20~50岁142例,占87%。临床表现与手术探查的符合率为89%,脊髓造影为85.4%,CT为93%。作者强调根据典型症状、体征进行诊断仍是目前一种主要的诊断手段。脊髓造影有一系列并发症而不能常规应用。CT扫描具有安全、舒适、准确率高的优点,可选择应用。
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肩手综合征的病因迄今不明,治疗困难,多主张保守治疗,但效果欠佳。有关手术治疗,除交感神经切除术外,尚未见到其它手术方法的报道。本文报道4例典型肩手综合征经钩椎关节切除手术,收到了极为满意的效果。根据这一临床事实,作者认为粗大的节段动脉在椎间孔部受到钩椎关节增生骨赘的刺激或压迫是本症的病因。
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本文介绍了一种颈椎椎管成形术的术式。自1983~1986年共对18例因脊髓型颈椎病或颈椎骨折脱位合并瘫痪的患者施术。术后经过2~4年的随访,优良者占2/3病例。同时作者对手术操作程序及本手术的特点进行了讨论。
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