目的探讨用高频振荡通气(HFOV)、肺表面活性物质(PS)联合一氧化氮吸入(iNO)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭(HRF)的疗效。方法 116例HRF患儿随机分为三联组和二联组,各58例。三联组采用HFOV、PS联合iNO治疗;二联组采用HFOV联合iNO治疗。观察两组患儿治疗前及治疗后24 h、48 h的血气分析、PaO2/FiO2(P/F)、OI值和肺动脉压力(PA)的变化,比较不同P/F值、OI值和是否合并PPHN患儿的治疗结局。结果三联组的上机时间和iNO治疗时间均短于二联组(P<0.01),且治疗后24 h、48 h的血气指标PaO2、PaCO2均优于二联组(P<0.01)。三联组合并PPHN的患儿治疗后24 h、48 h的PA值均较二联组下降明显(P<0.01)。在P/F值≤50的病例中,三联组的治愈率优于二联组(P<0.05);两组死亡者的P/F值均低于存活者(P<0.01)。在OI值≥40的病例中,三联组的治愈率优于二联组(P<0.05);两组死亡者的OI值均高于存活者(P<0.01)。三联组合并PPHN患儿治愈率优于二联组(P<0.05)。三联组住院时间较二联组缩短(P<0.01)。三联组总治愈率高于二联组(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗中两组均未监测到严重不良反应。结论 HFOV、PS和iNO三联治疗较HFOV和iNO二联治疗新生儿HRF更为有效,可显著改善氧合,提高患儿的存活率,尤其是为患严重肺部疾病合并PPHN,且P/F值≤50或OI值≥40的病情极危重患儿提供了一个新的治疗手段。