目的通过对1例典型慢性粒细胞性白血病患者慢性期(CML-CP)和急变期(CML-BP)骨髓髓系细胞免疫表型变化特征的描述,探讨流式检测骨髓细胞免疫表型在疾病诊断、预后中的意义。方法利用流式细胞术对1位CML患者慢性期及急变期骨髓白细胞免疫表型进行对比分析,并结合临床表现、外周血象、骨髓血细胞形态、FISH及FQ-PCR等相关检测结果。结果与CML-CP相比,CML-BP时该患者脾脏进行性增大;外周血象出现83%的异常原始细胞,FISH显示BCR-ABL阳性细胞比例由83%增加到99%;FQ-PCR显示BCR-BAL融合基因拷贝数增加;骨髓原始粒细胞由0.5%增加到79.5%。FCM显示:在CML-CP时,异常原始细胞CD34阳性,但髓系抗原CD33、CD65、CD16和CD14在该群细胞膜表面表达均为阴性,CD34阳性细胞胞浆中cMPO阴性,而CD33强表达;在CML-BP时,非原始粒细胞强表达膜CD33,同时发现有胞浆CD3跨系表达存在。结论 CML-CP时,CML多能干细胞可能存在异常分化过程;CML-BP时,CD33异常表达提示其参与CML急变的过程,CD33在CML-BP原始粒细胞胞浆表达可能具有普遍规律,这将有助于鉴别原发AML和CML-BP。