【摘 要】
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背景:Freiberg病发病率低,手术治疗方法多样,但存在争议。根据Smillie不同病理分期指导手术方案的报道较少。目的:探讨Freiberg病不同分期手术方法的选择及疗效评价。方法:选
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院显微修复外科;
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背景:Freiberg病发病率低,手术治疗方法多样,但存在争议。根据Smillie不同病理分期指导手术方案的报道较少。目的:探讨Freiberg病不同分期手术方法的选择及疗效评价。方法:选取2001年3月至2016年5月于我院就诊的Freiberg患者57例,其中,男5例,女52例;年龄16~47岁,平均(29.3±7.1)岁。根据Smillie分期,Ⅱ期15例,Ⅲ期17例,Ⅳ期13例,Ⅴ期12例。Ⅱ期、Ⅲ期行跖骨头背侧楔形截骨术(n=32)。Ⅳ期、Ⅴ期行跖趾关节成形术(n=12)或Swanson人工关节假体置换术(n=13)。采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统对手术前后疼痛、行走、穿鞋、跖趾关节活动度等进行临床评价。结果:所有患者均完成随访。随访时间12~24个月,平均(16.3±4.5)个月。术后未发生切口感染及延迟愈合,患足外观正常,AOFAS评分升高[(57.24±6.49)vs(83.82±3.92)分,t=-31.097,P=0.000]。行跖骨头背侧楔形截骨术后,跖趾关节活动背伸角度(9.18°±2.79°vs 29.18°±6.43°,t=-15.99,P=0.000)和跖屈角度(5.06°±2.51°vs 13.06°±3.85°,t=-13.95,P=0.000)增加。行关节成形术后,术前术后背伸角度与跖屈角度差异无统计学意义。行Swanson人工关节假体置换后,背伸角度(2.84°±2.37°vs 9.84°±3.50°,t=-8.92,P=0.000)和跖屈角度(2.92°±1.80°vs11.15°±2.70°,t=-13.024,P=0.000)增加。结论:根据Freiberg病分期分别采用不同治疗方式能够取得较好的近期疗效。采取跖骨头背侧楔形截骨术和Swanson人工关节假体置换术能改善跖趾关节活动度。
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