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（江苏省南京市高淳区东坝中心卫生院 江苏 南京 211301）摘要： 目的：探究晚期癌患者镇痛过程中的护理方法；方法：选取60例晚期癌痛患者，随机分为A、B两组，A组为实验组，B组为对照组。其中A组采用超前镇痛法镇痛，B组采用传统方法镇痛。对A、B两组的镇痛效果、并发症、满意度进行分析比较。然后对结果进行统计分析比较，最后得出结论。结果：实验组满意率显著优于对照组，两组患者满意率比较存在显著的统计学意义（p<0.05）；实验组镇痛后并发症显著优于对照组，两组患者镇痛后并发症比较存在显著的统计学意义（p<0.05）；结论：癌症患者大多存在悲观、恐惧、抑郁、失望、焦虑、绝望等消极心理情绪，我们对患者要经常沟通，加强人文关怀的措施，让患者摆脱对死亡的恐惧。
关键词：晚期； 癌痛； 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0270-01 超前镇痛法的原理是阻断伤害性冲动的传入，防止中枢敏化，其作用机理是在伤害刺激作用于患者的身体之前所采取的提前镇痛措施[1]。晚期癌症患者在治疗的过程中面临的最重要问题是疼痛，疼痛给患者的心理带来很多的负面影响，患者拒绝治疗，从而延误病情。我们一定要降低晚期癌痛患者的疼痛度，减少镇痛过程中的并发症，提高患者对治疗过程中的满意度，提高患者的生活质量，增加患者对用药的信心。本文回顾性分析60例晚期癌症患者的镇痛过程，旨在探讨晚期癌痛的护理效果与护理方法。
1 一般资料
选择接受调查的患者共60例，男30例，女30例，年龄40～81岁，平均年龄（67.2±2）岁。将60例患者随机分为A、B两组，A组为实验组30例，B组为对照组30例，A组：肺癌13例，乳腺癌5例，直肠癌3例，宫颈癌3例，鼻咽癌2例，肝癌1例，前列腺癌1例，胰腺癌1例，食道癌1例。B组：肺癌15例，直肠癌4例，乳腺癌4例，鼻咽癌2例，宫颈癌2例，肝癌1例，胰腺癌1例，前列腺癌1例，食道癌1例。以上患者全部是癌症晚期。对A、B两组患者的一般资料进行比较，无统计学上的差异（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 A组镇痛及护理： A组采用超前法镇痛，并人文关怀联合心理护理。
重视患者的心理护理：晚期癌症患者在身体护理方面要细心照顾，在心理护理上也要认真对待。与患者交流时语言要亲切诚恳，若发现患者有疼痛不安的情绪可与患者多多交流，转移患者的注意力，以达到减缓疼痛的目的。有时候家属的心理状态对患者也有很大的影响，家属对患者一定要关心、支持和帮助，并及时开解患者，做好患者的心理护理工作，减轻患者的心理压力，让患者有一个良好的心态积极配合医生治疗，愉快的度过自己的生命。[2]
加强与患者的沟通：加强与患者的沟通可以拉近与患者之间的距离，增强患者与护理人员之间的亲切感与信任，提高患者对治疗的信心。若发现患者有不良情绪出现，医护人员要及时加强沟通以稳定患者的情绪，消除患者对死亡的恐惧。
加强患者的健康教育：由于相关知识的欠缺，患者害怕对药物产生依赖性，且患者处在癌症晚期，肯定出现自暴自弃的不良情绪，因而拒绝治疗。护理人员应该用专业的知识向患者讲述治疗过程中的利弊，对患者进行健康教育，让患者建立自信心，养成良好的健康生活习惯，以积极乐观的心态配合医生治疗。
1.2.2 B组镇痛及护理： B组采用传统方法镇痛，并基础护理。
1.3 观察指标： 观察A、B两组患者的镇痛效果、满意度。
1.4 疼痛分级： 0级：无痛；1～4级：轻微疼痛，开始感觉到不适，有重物压迫感；5～6级：中度疼痛，有触痛、压痛感；7～9级：严重疼痛，开始妨碍生活中的正常活动；10级：剧烈疼痛，患者已经不能忍受；
1.5 缓解度判定标准： 缓解度0% ～15%为不缓解；缓解15% ～35%为轻度缓解；缓解35% ～65%为中度缓解；缓解度65% ～95%为明显缓解；缓解度95%～100%为完全缓解。
1.6 统计学方法： 本研究SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值加减标准差（x±s）表示，均值比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组满意率显著优于对照组，两组患者满意率比较存在显著的统计学意义（p<0.05）；实验组镇痛后并发症显著优于对照组，两组患者镇痛后并发症比较存在显著的统计学意义（p<0.05）。其详细比较情况如表一、表二。
表一患者满意度调查表
组别例数（人）满意（人）不满意（人）满意率A组（实验组）3029196.60%B组（对照组）3025583.30%p<0.05表二镇痛后并发症调查表
组别人数（人）并发症人数（人）发生率A组（实验组）30413.30%B组（对照组）301033.30%p<0.053 讨论
晚期癌症患者器官衰竭，自理能力丧失，患者的体质比正常人群要低，在临床中更要小心的进行护理，可以分别从饮食，休息，卫生等各个方面加强监督。要对皮肤、口腔、呼吸道等各个身体部位加强基础护理，若管理不合格将会引发一系列的病发症出现，影响患者的生活质量。
每个患者的疼痛度也不同，应根据患者的情况、药剂的起效时间给予患者镇痛，镇痛过程中还保证患者用药时间的的连续性，减轻患者的疼痛度。镇痛分两种类型，一种是药物镇痛，另一种是非药物镇痛，两者要配合使用，尽量采用热敷，涂擦药剂等非药物治疗。在严格用药的同时要经常观察，及时发现患者用药过程中的不良反应与并发症，一旦发现有严重的副作用一定要及时更换药剂或者停止用药。
有时候舒缓患者的心理在一定的程度上也可以减轻疼痛。癌症患者大多存在悲观、恐惧、抑郁、失望、焦虑、绝望等消极心理情绪，我们要给患者营造出一个和谐舒适的生活空间，对患者要时常观察、经常沟通、及时开解来稳定患者的情绪，让患者摆脱对死亡的恐惧。有时候家属的心理状态对患者也有很大的影响，家属对患者一定要关心、支持和帮助，并及时开解患者，做好患者的心理护理工作，减轻患者的心理压力，让患者有一个良好的心态积极配合医生治疗，愉快的度过自己的生命。
参考文献
[1] 王雪丽，薛晶晶，江有琴，等.老年癌症晚期患者疼痛的护理对策[J].海军医学杂志，2010， 31（2）.
[2] 王詠梅，李华珍，黄丽霞，等.晚期癌症镇痛治疗108例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011，34.
关键词：晚期； 癌痛； 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0270-01 超前镇痛法的原理是阻断伤害性冲动的传入，防止中枢敏化，其作用机理是在伤害刺激作用于患者的身体之前所采取的提前镇痛措施[1]。晚期癌症患者在治疗的过程中面临的最重要问题是疼痛，疼痛给患者的心理带来很多的负面影响，患者拒绝治疗，从而延误病情。我们一定要降低晚期癌痛患者的疼痛度，减少镇痛过程中的并发症，提高患者对治疗过程中的满意度，提高患者的生活质量，增加患者对用药的信心。本文回顾性分析60例晚期癌症患者的镇痛过程，旨在探讨晚期癌痛的护理效果与护理方法。
1 一般资料
选择接受调查的患者共60例，男30例，女30例，年龄40～81岁，平均年龄（67.2±2）岁。将60例患者随机分为A、B两组，A组为实验组30例，B组为对照组30例，A组：肺癌13例，乳腺癌5例，直肠癌3例，宫颈癌3例，鼻咽癌2例，肝癌1例，前列腺癌1例，胰腺癌1例，食道癌1例。B组：肺癌15例，直肠癌4例，乳腺癌4例，鼻咽癌2例，宫颈癌2例，肝癌1例，胰腺癌1例，前列腺癌1例，食道癌1例。以上患者全部是癌症晚期。对A、B两组患者的一般资料进行比较，无统计学上的差异（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 A组镇痛及护理： A组采用超前法镇痛，并人文关怀联合心理护理。
重视患者的心理护理：晚期癌症患者在身体护理方面要细心照顾，在心理护理上也要认真对待。与患者交流时语言要亲切诚恳，若发现患者有疼痛不安的情绪可与患者多多交流，转移患者的注意力，以达到减缓疼痛的目的。有时候家属的心理状态对患者也有很大的影响，家属对患者一定要关心、支持和帮助，并及时开解患者，做好患者的心理护理工作，减轻患者的心理压力，让患者有一个良好的心态积极配合医生治疗，愉快的度过自己的生命。[2]
加强与患者的沟通：加强与患者的沟通可以拉近与患者之间的距离，增强患者与护理人员之间的亲切感与信任，提高患者对治疗的信心。若发现患者有不良情绪出现，医护人员要及时加强沟通以稳定患者的情绪，消除患者对死亡的恐惧。
加强患者的健康教育：由于相关知识的欠缺，患者害怕对药物产生依赖性，且患者处在癌症晚期，肯定出现自暴自弃的不良情绪，因而拒绝治疗。护理人员应该用专业的知识向患者讲述治疗过程中的利弊，对患者进行健康教育，让患者建立自信心，养成良好的健康生活习惯，以积极乐观的心态配合医生治疗。
1.2.2 B组镇痛及护理： B组采用传统方法镇痛，并基础护理。
1.3 观察指标： 观察A、B两组患者的镇痛效果、满意度。
1.4 疼痛分级： 0级：无痛；1～4级：轻微疼痛，开始感觉到不适，有重物压迫感；5～6级：中度疼痛，有触痛、压痛感；7～9级：严重疼痛，开始妨碍生活中的正常活动；10级：剧烈疼痛，患者已经不能忍受；
1.5 缓解度判定标准： 缓解度0% ～15%为不缓解；缓解15% ～35%为轻度缓解；缓解35% ～65%为中度缓解；缓解度65% ～95%为明显缓解；缓解度95%～100%为完全缓解。
1.6 统计学方法： 本研究SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值加减标准差（x±s）表示，均值比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组满意率显著优于对照组，两组患者满意率比较存在显著的统计学意义（p<0.05）；实验组镇痛后并发症显著优于对照组，两组患者镇痛后并发症比较存在显著的统计学意义（p<0.05）。其详细比较情况如表一、表二。
表一患者满意度调查表
组别例数（人）满意（人）不满意（人）满意率A组（实验组）3029196.60%B组（对照组）3025583.30%p<0.05表二镇痛后并发症调查表
组别人数（人）并发症人数（人）发生率A组（实验组）30413.30%B组（对照组）301033.30%p<0.053 讨论
晚期癌症患者器官衰竭，自理能力丧失，患者的体质比正常人群要低，在临床中更要小心的进行护理，可以分别从饮食，休息，卫生等各个方面加强监督。要对皮肤、口腔、呼吸道等各个身体部位加强基础护理，若管理不合格将会引发一系列的病发症出现，影响患者的生活质量。
每个患者的疼痛度也不同，应根据患者的情况、药剂的起效时间给予患者镇痛，镇痛过程中还保证患者用药时间的的连续性，减轻患者的疼痛度。镇痛分两种类型，一种是药物镇痛，另一种是非药物镇痛，两者要配合使用，尽量采用热敷，涂擦药剂等非药物治疗。在严格用药的同时要经常观察，及时发现患者用药过程中的不良反应与并发症，一旦发现有严重的副作用一定要及时更换药剂或者停止用药。
有时候舒缓患者的心理在一定的程度上也可以减轻疼痛。癌症患者大多存在悲观、恐惧、抑郁、失望、焦虑、绝望等消极心理情绪，我们要给患者营造出一个和谐舒适的生活空间，对患者要时常观察、经常沟通、及时开解来稳定患者的情绪，让患者摆脱对死亡的恐惧。有时候家属的心理状态对患者也有很大的影响，家属对患者一定要关心、支持和帮助，并及时开解患者，做好患者的心理护理工作，减轻患者的心理压力，让患者有一个良好的心态积极配合医生治疗，愉快的度过自己的生命。
参考文献
[1] 王雪丽，薛晶晶，江有琴，等.老年癌症晚期患者疼痛的护理对策[J].海军医学杂志，2010， 31（2）.
[2] 王詠梅，李华珍，黄丽霞，等.晚期癌症镇痛治疗108例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011，34.