腹膜后纤维化三例及三十余年国内文献分析

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目的总结了北京协和医院3例和国内1963年以来报道的共44例腹膜后纤维化,旨在提高对该病的警惕和早期诊断率。方法和结果(1)临床表现:该病发病男性略高(1.4:1)。首发症状虽可各异,多以腰背痛、尿闭和腹痛为首发症状,常伴下肢水肿和腹水的体征。(2)诊断:对腹膜后占位性病变,CT检出的阳性率(88.9%)较B超(20.6%)高,而B超和静脉肾盂造影对肾盂和输尿管上段病变敏感,其阳性率分别为86.2%和69.2%。如疑为下输尿管病变则应考虑做逆行肾盂造影,其阳性率为84.2%。在腹膜后纤维化中,特发与继发之比为2.1:1,在继发患者中合并消化道肿瘤占35.7%(5/14)。(3)治疗:内科治疗目前仍以激素为主,新近应用他莫西芬,其疗效有待进一步观察。但晚期需外科治疗。结论腹膜后纤维化确诊需经手术和病理。影像学检查对腹膜后纤维化的诊断和鉴别诊断较为重要。对继发腹膜后纤维化应警惕是否合并消化道肿瘤。早期与中期以内科治疗,而晚期则需外科手术治疗。
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