【摘 要】
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病人男,12岁.右上腹疼痛3天于2001年7月入院.病人在活动后出现右上腹持续性绞痛,向右肩背部放射,伴恶心呕吐;疼痛一度缓解后向下腹转移渐波及全腹.在当地医院诊断为急性阑尾
【机 构】
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四川省医学科学院附属医院外二科,简阳市,641400
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病人男,12岁.右上腹疼痛3天于2001年7月入院.病人在活动后出现右上腹持续性绞痛,向右肩背部放射,伴恶心呕吐;疼痛一度缓解后向下腹转移渐波及全腹.在当地医院诊断为急性阑尾炎,抗炎治疗无效,出现畏寒、发热.入院查体:全腹压痛以右侧中、上腹最明显,轻微反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,未扪及腹部包块.莫菲征阳性,腹水征阴性,肠鸣音2/min.辅助检查:血常规Hb112g/L,WBC14×109/L,N 0.92,L 0.08.比色法测血淀粉酶1502U/L(正常400～1600U/L)、尿淀粉酶6204U/L(正常<4000U/L).肝功、肾功无异常.B超示胆囊前后径3.2cm,胆囊壁增厚;胰腺体积增大.腹部立位X片未见膈下游离气体.右下腹穿刺抽出少量淡红色腹水.术前诊断:(1)急性胰腺炎;(2)阑尾炎穿孔;(3)急性胆囊炎.
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