【摘 要】
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颅脑损伤发生率在创伤中位居第二,仅次于四肢骨折的发生率.当颅脑损伤患者发生脑疝时,颅内出现较大占位体积,正常脑组织受到挤压,从而引起颅腔内压力分布不均.创伤性脑疝具有起病急、病情严重、发展迅速、病死率居高不下的特点1-3.若不及时采取手术解除脑疝对脑组织的压迫,会造成严重后果,甚至危及生命.创伤性脑疝已成为神经外科的重点研究方向,了解其预后和影响预后的影响因素能为其治疗提供有价值的参考依据.笔者回
【机 构】
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颅脑损伤发生率在创伤中位居第二,仅次于四肢骨折的发生率.当颅脑损伤患者发生脑疝时,颅内出现较大占位体积,正常脑组织受到挤压,从而引起颅腔内压力分布不均.创伤性脑疝具有起病急、病情严重、发展迅速、病死率居高不下的特点1-3.若不及时采取手术解除脑疝对脑组织的压迫,会造成严重后果,甚至危及生命.创伤性脑疝已成为神经外科的重点研究方向,了解其预后和影响预后的影响因素能为其治疗提供有价值的参考依据.笔者回顾性分析2008年10月—2013年10月收治的185例创伤性脑疝患者,评估其预后及影响因素.现报告如下。
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目的 探讨急诊Ⅰ期移植复合股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)挽救濒临截肢患者肢体的手术方法与临床疗效. 方法 2008年7月-2012年12月对9例濒临截肢的患者采用Ⅰ期移植复合ALTP进行保肢手术.所有患者均为交通伤所致的GustiloⅢC型开放性损伤.上肢3例,下肢6例,其中急诊行骨折内固定5例,伴骨缺损Ⅰ期予外固定、Ⅱ期行植骨
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1 病历资料患者女,31岁,跌倒时左前臂及左肘着地致左肩部疼痛、活动受限4d入院.入院体检:右上臂肿胀,肩关节活动轻度受限,主动及被动活动时疼痛,旋后内收时疼痛明显加剧,无明显畸形、皮下淤血,患肢肢端血运、感觉、活动可.急诊摄肩关节正位X线片未发现明显骨折,1d后门诊CT片示单纯肱骨小结节撕脱性骨折(图1～3)。
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跟腱断裂在临床上比较常见,多发生于青年男性[1].最易发生在跟骨附丽点以上2～6 cm处,此处血供较差,肌腱营养不良.最常见的跟腱断裂机制为膝关节伸直时,负重前足蹬起、距小腿关节突然意外背屈或落下着地使已跖屈的足剧烈背屈,在处于收缩状态下的肌腱上直接施加暴力或切割也可造成跟腱断裂[2].目前,对于跟腱断裂采取手术治疗以提高临床疗效、减少术后再断裂等并发症已达成共识,但以往手术仍以开放性为主.在总结