心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的外科治疗

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目的 探讨心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的诊断及外科治疗特点.方法 回顾1997年2月~2003年2月10例心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎患者的临床资料,其中室间隔缺损4例,主动脉窦瘤破裂2例,右室流出道狭窄1例,二尖瓣关闭不全1例,主动脉瓣二叶瓣畸形2例.感染的心脏瓣膜分别为主动脉瓣4例,三尖瓣4例,肺动脉瓣1例,二尖瓣1例.合并瓣膜赘生物9例次,合并瓣膜穿孔4例次,均行外科手术治疗,清除赘生物及修复穿孔,同时行室间隔缺损修补术、主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、右室流出道加宽补片术1例.结果 患者术后7~14 d体温及白细胞计数降至正常,应用抗生素28 d后痊愈出院,全组无死亡病例.结论 心脏内畸形患者并发感染性心瓣膜炎,如发现瓣膜赘生物形成或瓣膜穿孔,应视病情立刻手术或抗感染治疗后手术,术后根据血细菌培养或瓣膜赘生物培养情况应用抗生素28 d,预防人工瓣膜及补片再度感染。

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