【摘 要】
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目的利用水固化头枕对乳腺托架固定下乳腺癌患者下颈部固定进行改良，观察其对锁骨上野(supraclavicular field，SCF)摆位误差及临床靶区(CTV)外放边界的影响。方法选取13例乳腺癌改良根治术后放疗患者，在原有乳腺托架定位的基础上增加使用水固化垫，将其固定于圆形头枕上并保证填充颈部与托架间的间隙，同时支撑头部偏转。再利用锥形束CT (cone-beam CT，CBCT)于第1、10
【机 构】
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目的利用水固化头枕对乳腺托架固定下乳腺癌患者下颈部固定进行改良，观察其对锁骨上野(supraclavicular field，SCF)摆位误差及临床靶区(CTV)外放边界的影响。
方法选取13例乳腺癌改良根治术后放疗患者，在原有乳腺托架定位的基础上增加使用水固化垫，将其固定于圆形头枕上并保证填充颈部与托架间的间隙，同时支撑头部偏转。再利用锥形束CT (cone-beam CT，CBCT)于第1、10和20次治疗前采集CT图像，记录SCF靶区的摆位误差并与前期研究对比分析，计算其CTV外放值及其外放体积的变化。
结果全组患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(2.16±1.25)、(1.50±1.28)和(1.94±1.12)mm，俯仰(θ)、滚转(Ф)、偏转(ψ)角度分别为(1.76±1.87)°、(1.82±1.12)°和(0.99±0.58)°。与前期研究数据进行非参数秩和检验(Mann-Whitney U test)，在y、z方向及θ角度上摆位误差差异具有统计学意义(Z＝4.152、3.415、2.053，P<0.05)。CTV在x、y、z方向分别需外放4.07、4.03和3.73 mm，较前期研究x、y、z方向外放8、8和6 mm的体积平均减少32.73%。
结论个性化头枕配合乳腺托架的定位方法降低了单一圆枕定位下颈部SCF靶区的摆位误差，并将其CTV的外放缩减至在x、y、z方向上不少于4.07、4.03和3.73 mm。
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