探讨对致密型乳腺患者行全景数字乳腺X线摄影（FFDM）检查，摄影条件对辐射剂量及图像质量的影响。
方法（1）临床试验：回顾性分析行FFDM检查的女性致密型乳腺患者100例370幅图像，钼-铑（Mo-Rh）组合277幅，钨-铑（W-Rh）组合93幅。行常规摄影，自动曝光。记录腺体压迫厚度、靶-滤过（T-F）组合方式、管电压、管电流、平均腺体剂量（AGD）和表面入射剂量（ESE）。（2）模体实验：用不同厚度的聚甲基丙烯酸甲酯有机玻璃（PMMA）模拟标准乳腺，再将铝片置于PMMA板中模拟致密型乳腺。采用Mo-Rh、W-Rh组合对厚度为68 mm和58 mm的致密型模体分别进行自动曝光和手动曝光，记录腺体压迫厚度、T-F、管电压、管电流、AGD和ESE，计算ESE与AGD的比值（ESE/AGD），并通过软件得出逆影像质量指数（IQFInv）。临床试验部分，采用多因素方差分析评价不同腺体压迫厚度和管电流对AGD和ESE的影响，采用Pearson相关及回归分析评价不同腺体压迫厚度对ESE/AGD的影响。模体实验部分，采用Pearson相关分析评价不同管电压和管电流对AGD、ESE、ESE/AGD的影响，采用单因素方差分析评价不同管电压和管电流对IQFInv的影响。
结果（1）临床试验：采用Mo-Rh和W-Rh组合，随腺体压迫厚度增加，ESE/AGD值均升高，ESE/AGD和腺体压迫厚度具有相关性，r值分别为0.980、0.956，P均<0.01。W-Rh和Mo-Rh组合下，不同腺体压迫厚度间的AGD和ESE差异均有统计学意义（P均<0.05）。无论采用W-Rh组合还是Mo-Rh组合，不同管电流间的AGD和ESE差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）模体实验：对致密型模体手动调整曝光参数，无论采用W-Rh还是Mo-Rh组合，随管电流和管电压的增加，IQFInv呈不同程度增加，不同管电流间IQFInv的差异有统计学意义（P均<0.05）。管电流和管电压与ESE和AGD均呈正相关（P均<0.05）。不同靶-滤过组合下，管电流和管电压对ESE/AGD的相关性不同。
结论行FFDM检查在自动曝光时，压迫厚度大的致密型乳腺患者，选用W-Rh的靶-滤过组合能在保证影像质量的前提下降低辐射剂量；手动曝光时，可适当调整管电压和管电流，能有效降低AGD和ESE且保证图像质量。