目的研究抗心磷脂抗体阳性而不能诊断为抗磷脂综合征(APS)患者的病因构成和临床特点。方法回顾性分析华西医院2009年01月至2014年01月抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,a CL)阳性且不能诊断为APS的病例共694例。根据第13届抗磷脂抗体国际会议建议将a CL值分为低滴度和中高滴度进行病因统计,并分析a CL滴度对系统性红斑狼疮(SLE)临床特点的影响。结果 1 a CL阳性可见于多种疾病。最多见于自身免疫性疾病,其次为缺血性脑血管疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病,还可以见于其他神经系统疾病、淋巴增殖性疾病、发热原因未明等其他疾病。2 a CL阳性在自身免疫性疾病中以SLE最多,其次为重叠综合征、类风湿关节炎,还可见于干燥综合征、炎性肌病、未分化结缔组织病、硬皮病等。3在SLE患者中,中高滴度a CL组血小板减少及Coombs试验阳性的贫血的发生率均明显高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.01)。4中高滴度a CL组抗ds DNA抗体阳性、a PTT延长、血栓事件、狼疮肾炎、狼疮脑病、心脏瓣膜病变等临床特点的发生率均高于低滴度组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 a CL临床意义需结合临床表现综合判断。