目的探讨IgA肾病患者肾内小动脉硬化(RAS)的影响因素分析。方法选取2014年2月—2018年7月就诊于本院的原发性IgA肾病患者230例,按RAS数分为三组,A组108例,B组87例,C组35例。比较三组一般资料以及肾小球球性硬化、系膜增生、肾小管间质损害、炎细胞浸润的病理积分以及动脉硬化指数,并分析RAS的影响因素。结果 B组和C组高血压发生率、发病年龄、病程、尿蛋白定量、血尿酸、双侧上下肢的踝-肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)均高于A组,C组恶性高血压发生率高于A组,C组恶性高血压和高血压发生率、发病年龄、病程、血尿酸水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组肾小球球性硬化、系膜增生、肾小管间质损害、炎细胞浸润的病理积分>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,恶性高血压、病程、肾小管间质损害、ABI、baPWV是RAS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性高血压、病程、肾小管间质损害、动脉硬化指数是IgA肾病患者发生RAS重要影响因素,临床应加以重视,积极防治。