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摘要：目的：研究探析在小儿腹泻疾病的临床治疗中，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗的应用效果以及对患儿免疫功能的具体影响。方法 通过随机抽签的办法选出88名在2018年至2019年期间在我院接受治疗的小儿腹泻患儿作为本次研究对象，通过双盲选法选出实验组（n=44）和对照组（n=44）。对照组患儿安排实施给予蒙脱石散方案进行治疗，实验组患儿安排实施给予双歧杆菌活菌联合蒙脱石散方案进行治疗。比较实验组患儿和对照组患儿经过为期五天的治疗之后的治疗有效率和各项免疫功能指标变化情况以及治疗期间并发症发生率情况。结果 实验组患儿的临床治疗有效率为95%，显著高于对照组患儿的82%的治疗有效率（P>0.05）;实验组患儿治疗之后的CD4/CD8比值、IgA指标以及IgG指标显著高于对照组患儿，同时IL-6指标以及TNF-α指标显著低于对照组患儿（P<0.05）;实验组患儿治疗期间并发症发生率为2%，显著低于对照组患儿的16%并发症发生率（P<0.05）。结论 在小儿腹泻疾病的临床治疗中，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗，能够有效提高临床治疗效果，对患儿的免疫功能具有显著的提高作用，有利于降低治疗期间各种并发症的发生。
关键词：小儿腹泻;双歧杆菌活菌;蒙脱石散;治疗效果;免疫功能;并发症
前言
小儿腹泻在临床治疗中属于一种比较常见的消化道疾病，临床主要表现为腹泻、腹痛、大便频率高、发热呕吐等等，同时还会伴有一定的电解质失衡以及酸碱失衡等症状[1-2]。一般小儿腹泻的具体发病因素比较复杂，可以由病毒、真菌以及细菌等感染所致，也可以由过敏或者气候等因素所致，还可以由抗生素使用不当导致等等[4]。小儿腹泻会对患儿的正常身体发育以及免疫功能带来严重的影响，在当下临床治疗中，主要是通过给予双歧杆菌活菌或者是蒙脱石散进行治疗，但是二者单独使用都会有不同程度的并发症发生[5]，因此本次研究笔者选取了我院88名小儿腹泻患儿安排分组治疗研究，以分析双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗的疗效影响以及对患儿的免疫功能影响，详细报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽签的办法选出88名在2018年至2019年期间在我院接受治疗的小儿腹泻患儿作为本次研究对象，通过双盲选法选出实验组（n=44）和对照组（n=44）。实验组男女患儿数量分别为19名和25名;患儿年龄区间为0.5岁至4岁，年龄均值为（2.67±1.05）岁;患儿体质量区间为5.03kg至19.22kg，体质量均值为（13.37±4.02）kg;病程时间区间为1d至5d，病程时间均值为（3.22±1.06）d;患儿每天腹泻频率区间为5次之11次，腹泻频率均值为（7.23±2.11）次。对照组男女患儿数量分别为23名和21名;患儿年龄区间为0.5岁至3.5岁，年龄均值为（2.52±0.99）岁;患儿体质量区间为5.35kg至19.87kg，体质量均值为（13.64±3.97）kg;病程時间区间为1d至6d，病程时间均值为（3.46±0.82）d;患儿每天腹泻频率区间为6次之10次，腹泻频率均值为（7.97±1.21）次。本次研究经过我院伦理会委员会审批，并且所有患儿及其家属均同意参与本次研究;两组患儿的基本临床资料无显著差异（P>0.05），满足本次研究对比要求。
1.2方法
两组患儿在治疗之前均给予实施常规治疗措施，主要为常规降温、维生素补充以及静脉注射、纠正酸碱平衡等等，针对呕吐症状无明显缓解的患儿，可以适当给予氯丙嗪肌内注射治疗。之后对照组患儿安排实施单一的蒙脱石散（生产企业： 先声药业有限公司;批准文号： 国药准字H19990307;规格： 3g*10袋/盒）继续治疗，具体服用方法为：一岁以下的患儿每次服用剂量为1g，每天服用一次;一岁以上的患儿每次服用剂量为1.5g，每天早中晚各服用一次。实验组组患儿安排实施双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗，蒙脱石散的服用方法和对照组患儿一样，之后配合服用双歧杆菌三联活菌片（生产企业： 内蒙古双奇药业股份有限公司;批准文号： 国药准字S19980004;药品规格： 0.5g*24片/盒）具体服用方法为：一岁以下以及一岁的患儿每次服用剂量为0.5片，每天服用一次;一岁以上的患儿每次服用剂量为1片，每天早中晚各服用一次。两组患儿均需要连续治疗五天。
1.3观察指标
①观察记录两组患儿治疗之后的治疗有效情况（显效：患儿经过治疗之后，其各项临床症状基本上全部消失，大便每天的频率以及大便性状恢复正常;有效：患儿经过治疗之后，其各项临床症状大部分得到显著改善，大便每天的频率以及大便性状相比于治疗之间有明显好转;无效：患儿经过治疗之后，其各项临床症状基本没有发生改变甚至还出现恶化迹象，大便每天的频率比治疗之前高。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）÷总人数×100%）[3];②治疗之后分别抽取两组患儿2毫升静脉血，通过免疫单扩散法对两组患儿的IgA指标以及IgG指标进行测定，通过酶联免疫法对两组患儿的IL-6指标以及TNF-α指标进行测定，通过免疫荧光法对两组患儿的CD4指标以及CD8指标进行测定，同时计算两组患儿的CD4/CD8比值;③详细记录两组患儿在治疗期间并发症的发生情况，并发症发生率=并发症发生人数÷总人数×100%。
1.4统计学方法
用过SPSSl7.0软件整理分析此次研究所得数据，采用（±s）表示组间正态分布数据资料，计量资料行t检验，采用（%）表示治疗有效率以及并发症发生率，计数资料行X2检验。若P<0.05，则代表组间差异存在统计学意义，反之若P>0.05，则代表组间差异无统计学意义。
2结果
2.1治疗效果方面：对照组患儿治疗有效人数共计36人，治疗有效率为82%，实验组患儿治疗有效人数共计42人，治疗有效率为95%（P>0.05），具体见表1。 2.2免疫功能方面：实验组患儿治疗之后的CD4/CD8比值、IgA指标以及IgG指标显著高于对照组患儿（P<0.05），同时实验组患儿治疗之后的IL-6指标以及TNF-α指标显著低于对照组患儿（P<0.05），具体见表2。
2.2并发症方面：对照组患儿治疗期间共计有7名患儿发生并发症，并发症发生率为16%;实验组患儿治疗期间共计有1名患儿发生并发症，并发症发生率为2%（P<0.05），具体见表3。
3讨论
小儿腹泻作为一种常见的婴幼儿消化道疾病，腹泻、呕吐、脱水以及酸碱失衡等等是其常见的临床症状[3]。针对此类疾病。临床治疗中一般推荐进行饮食调整、合理补液用药以及合理应用抗生素等方法进行治疗[7]。在药物治疗上，双歧杆菌活菌以及蒙脱石散属于两种常用的治疗药物，蒙脱石散属于肠道黏膜保护剂之一，主要成分是天然蒙脱石微粒，能够对肠道黏膜起到一个良好的覆盖作用，有利于提高黏膜的防御功能[8]。而双歧杆菌活菌作为肠道菌群生物制剂之一，能够对失衡的肠道菌群起来良好的改善作用，并且能够和厌氧菌进行互相结合，在黏膜表面形成一个屏障，进而对有害病菌的入侵起到良好的抑制效果。除此之外，双歧杆菌活菌还能够有效促进乳酸的产生，促进肠道蠕动以及生物酶合成，提高人体对维生素以及钙铁物质的吸收，增强免疫力[9]。
通过本次笔者对我院88名小儿腹泻患儿进行分組治疗研究之后，我们发现，实施单一的蒙脱石散进行治疗的44名对照组患儿，治疗有效人数共计36名，临床治疗有效率为82%。而实施双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗的另外44名实验组患儿，治疗有效人数共计42名，临床治疗有效率为95%，对照组患儿的治疗有效率显著低于实验组患儿（P<0.05），提示我们，针对小儿腹泻患儿，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗能够提高临床治疗效果;提示在免疫功能情况，对照组患儿治疗之后的CD4/CD8比值、IgA指标以及IgG指标显著低于实验组患儿，同时IL-6指标以及TNF-α指标显著高于实验组患儿，差异显著（P<0.05），提示我们，针对小儿腹泻患儿，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗能够提高患儿的免疫功能;除此之外，在治疗期间的并发症方面，对照组患儿的并发症发生率为16%，而实验组患儿的并发症发生率为2%，提示我们，针对小儿腹泻患儿，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗能够有效降低治疗期间各种并发症的发生。
综上所述，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散在小儿腹泻疾病的临床治疗中具有良好的治疗效果，能够有效提高患儿的免疫功能，降低治疗期间各种并发症的发生，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]陈颖， 石明芳， 曾嵘. 双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察[J]. 西部医学， 2016， 28（5）：687-690.
[2]朱志槐. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J]. 当代医学， 2016， 22（23）：155-156.
[3]韩红娟. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（50）：42.
[4]杨志华， 彭秀英. 蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片对小儿腹泻免疫功能的影响[J]. 华夏医学， 2017（5）：65-68.
[5]王慧. 治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（38）：155-156.
[6]李楚辉.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻对患儿免疫功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（8）：167-168.
[7]贺平平.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].东方食疗与保健，2016，（8）：285.
[8]徐英. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效[J]. 医药前沿， 2017， 7（11）：66.
[9]邱波， 陈新霞. 双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的近期疗效分析[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（7）：68-69.
关键词：小儿腹泻;双歧杆菌活菌;蒙脱石散;治疗效果;免疫功能;并发症
前言
小儿腹泻在临床治疗中属于一种比较常见的消化道疾病，临床主要表现为腹泻、腹痛、大便频率高、发热呕吐等等，同时还会伴有一定的电解质失衡以及酸碱失衡等症状[1-2]。一般小儿腹泻的具体发病因素比较复杂，可以由病毒、真菌以及细菌等感染所致，也可以由过敏或者气候等因素所致，还可以由抗生素使用不当导致等等[4]。小儿腹泻会对患儿的正常身体发育以及免疫功能带来严重的影响，在当下临床治疗中，主要是通过给予双歧杆菌活菌或者是蒙脱石散进行治疗，但是二者单独使用都会有不同程度的并发症发生[5]，因此本次研究笔者选取了我院88名小儿腹泻患儿安排分组治疗研究，以分析双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗的疗效影响以及对患儿的免疫功能影响，详细报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽签的办法选出88名在2018年至2019年期间在我院接受治疗的小儿腹泻患儿作为本次研究对象，通过双盲选法选出实验组（n=44）和对照组（n=44）。实验组男女患儿数量分别为19名和25名;患儿年龄区间为0.5岁至4岁，年龄均值为（2.67±1.05）岁;患儿体质量区间为5.03kg至19.22kg，体质量均值为（13.37±4.02）kg;病程时间区间为1d至5d，病程时间均值为（3.22±1.06）d;患儿每天腹泻频率区间为5次之11次，腹泻频率均值为（7.23±2.11）次。对照组男女患儿数量分别为23名和21名;患儿年龄区间为0.5岁至3.5岁，年龄均值为（2.52±0.99）岁;患儿体质量区间为5.35kg至19.87kg，体质量均值为（13.64±3.97）kg;病程時间区间为1d至6d，病程时间均值为（3.46±0.82）d;患儿每天腹泻频率区间为6次之10次，腹泻频率均值为（7.97±1.21）次。本次研究经过我院伦理会委员会审批，并且所有患儿及其家属均同意参与本次研究;两组患儿的基本临床资料无显著差异（P>0.05），满足本次研究对比要求。
1.2方法
两组患儿在治疗之前均给予实施常规治疗措施，主要为常规降温、维生素补充以及静脉注射、纠正酸碱平衡等等，针对呕吐症状无明显缓解的患儿，可以适当给予氯丙嗪肌内注射治疗。之后对照组患儿安排实施单一的蒙脱石散（生产企业： 先声药业有限公司;批准文号： 国药准字H19990307;规格： 3g*10袋/盒）继续治疗，具体服用方法为：一岁以下的患儿每次服用剂量为1g，每天服用一次;一岁以上的患儿每次服用剂量为1.5g，每天早中晚各服用一次。实验组组患儿安排实施双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗，蒙脱石散的服用方法和对照组患儿一样，之后配合服用双歧杆菌三联活菌片（生产企业： 内蒙古双奇药业股份有限公司;批准文号： 国药准字S19980004;药品规格： 0.5g*24片/盒）具体服用方法为：一岁以下以及一岁的患儿每次服用剂量为0.5片，每天服用一次;一岁以上的患儿每次服用剂量为1片，每天早中晚各服用一次。两组患儿均需要连续治疗五天。
1.3观察指标
①观察记录两组患儿治疗之后的治疗有效情况（显效：患儿经过治疗之后，其各项临床症状基本上全部消失，大便每天的频率以及大便性状恢复正常;有效：患儿经过治疗之后，其各项临床症状大部分得到显著改善，大便每天的频率以及大便性状相比于治疗之间有明显好转;无效：患儿经过治疗之后，其各项临床症状基本没有发生改变甚至还出现恶化迹象，大便每天的频率比治疗之前高。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）÷总人数×100%）[3];②治疗之后分别抽取两组患儿2毫升静脉血，通过免疫单扩散法对两组患儿的IgA指标以及IgG指标进行测定，通过酶联免疫法对两组患儿的IL-6指标以及TNF-α指标进行测定，通过免疫荧光法对两组患儿的CD4指标以及CD8指标进行测定，同时计算两组患儿的CD4/CD8比值;③详细记录两组患儿在治疗期间并发症的发生情况，并发症发生率=并发症发生人数÷总人数×100%。
1.4统计学方法
用过SPSSl7.0软件整理分析此次研究所得数据，采用（±s）表示组间正态分布数据资料，计量资料行t检验，采用（%）表示治疗有效率以及并发症发生率，计数资料行X2检验。若P<0.05，则代表组间差异存在统计学意义，反之若P>0.05，则代表组间差异无统计学意义。
2结果
2.1治疗效果方面：对照组患儿治疗有效人数共计36人，治疗有效率为82%，实验组患儿治疗有效人数共计42人，治疗有效率为95%（P>0.05），具体见表1。 2.2免疫功能方面：实验组患儿治疗之后的CD4/CD8比值、IgA指标以及IgG指标显著高于对照组患儿（P<0.05），同时实验组患儿治疗之后的IL-6指标以及TNF-α指标显著低于对照组患儿（P<0.05），具体见表2。
2.2并发症方面：对照组患儿治疗期间共计有7名患儿发生并发症，并发症发生率为16%;实验组患儿治疗期间共计有1名患儿发生并发症，并发症发生率为2%（P<0.05），具体见表3。
3讨论
小儿腹泻作为一种常见的婴幼儿消化道疾病，腹泻、呕吐、脱水以及酸碱失衡等等是其常见的临床症状[3]。针对此类疾病。临床治疗中一般推荐进行饮食调整、合理补液用药以及合理应用抗生素等方法进行治疗[7]。在药物治疗上，双歧杆菌活菌以及蒙脱石散属于两种常用的治疗药物，蒙脱石散属于肠道黏膜保护剂之一，主要成分是天然蒙脱石微粒，能够对肠道黏膜起到一个良好的覆盖作用，有利于提高黏膜的防御功能[8]。而双歧杆菌活菌作为肠道菌群生物制剂之一，能够对失衡的肠道菌群起来良好的改善作用，并且能够和厌氧菌进行互相结合，在黏膜表面形成一个屏障，进而对有害病菌的入侵起到良好的抑制效果。除此之外，双歧杆菌活菌还能够有效促进乳酸的产生，促进肠道蠕动以及生物酶合成，提高人体对维生素以及钙铁物质的吸收，增强免疫力[9]。
通过本次笔者对我院88名小儿腹泻患儿进行分組治疗研究之后，我们发现，实施单一的蒙脱石散进行治疗的44名对照组患儿，治疗有效人数共计36名，临床治疗有效率为82%。而实施双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗的另外44名实验组患儿，治疗有效人数共计42名，临床治疗有效率为95%，对照组患儿的治疗有效率显著低于实验组患儿（P<0.05），提示我们，针对小儿腹泻患儿，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗能够提高临床治疗效果;提示在免疫功能情况，对照组患儿治疗之后的CD4/CD8比值、IgA指标以及IgG指标显著低于实验组患儿，同时IL-6指标以及TNF-α指标显著高于实验组患儿，差异显著（P<0.05），提示我们，针对小儿腹泻患儿，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗能够提高患儿的免疫功能;除此之外，在治疗期间的并发症方面，对照组患儿的并发症发生率为16%，而实验组患儿的并发症发生率为2%，提示我们，针对小儿腹泻患儿，应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗能够有效降低治疗期间各种并发症的发生。
综上所述，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散在小儿腹泻疾病的临床治疗中具有良好的治疗效果，能够有效提高患儿的免疫功能，降低治疗期间各种并发症的发生，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]陈颖， 石明芳， 曾嵘. 双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察[J]. 西部医学， 2016， 28（5）：687-690.
[2]朱志槐. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J]. 当代医学， 2016， 22（23）：155-156.
[3]韩红娟. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（50）：42.
[4]杨志华， 彭秀英. 蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片对小儿腹泻免疫功能的影响[J]. 华夏医学， 2017（5）：65-68.
[5]王慧. 治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（38）：155-156.
[6]李楚辉.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻对患儿免疫功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（8）：167-168.
[7]贺平平.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].东方食疗与保健，2016，（8）：285.
[8]徐英. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效[J]. 医药前沿， 2017， 7（11）：66.
[9]邱波， 陈新霞. 双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的近期疗效分析[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（7）：68-69.