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摘 要：目的：通过对小儿肺炎支原体感染的检验结果进行分析，总结其实验室检验特点。方法：选择2010年1月至2014年9月于我院儿科、内科就诊并被诊断为小儿肺炎支原体感染的患儿201例，搜集其临床检查资料，并与同期200例细菌性肺炎小儿做以对比，总结肺炎支原体感染的临床检验结果。结果：201例肺炎支原体感染患儿中，127例阳性，74例阴性，阳性率为63%；细菌性肺炎患者11例阳性，189例阴性，阳性率为5%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；冷凝集试验显示观察组患儿阳性116例，阴性85例，阳性率为57.7%，对照组患儿阳性79例，阴性121例，阳性率为39.5%（P<0.05）；实验室检查显示，观察组患儿血沉和CRP处于正常范围，而对照组患儿两项指标明显升高（P<0.05）；观察组血清中天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、肌酸磷酸激酶同工酶较对照组均显著增高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎支原体感染的患儿的MP-IgM阳性率、冷凝集试验阳性率以及血清酶显著升高，据此可以更好的指导临床诊断，有利于疾病的治疗。
关键词：肺炎支原体；血清酶；冷凝集试验；MP-IgM阳性试验；
支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）又称原发性非典型肺炎，主要因感染支原体（mycoplasma，MP）所致[1]。支原体是小儿肺炎和其他呼吸道感染的主要病原之一，其危害较大，不仅会导致局部的感染，还会引起患儿多系统、多器官的损害[2]。各项流行病学调查显示，近些年MP的感染日趋上升，尤其在小儿呼吸道发病中甚为常见，而且常常有小范围流行的趋势。笔者对2010年1月至2014年9月于我院就诊的MP感染患儿的临床实验室检查结果做以分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 严格按着随机化的原则选取2010年1月至2014年9月于我院儿科、内科、-就诊并被诊断为小儿肺炎支原体感染的患儿201例作为观察组，同时选择同期200例细菌性肺炎小儿作为对照组，其中男性患儿207例，女性194例，年龄分布为0岁～6岁，平均年龄3.5岁，病程有1天～2月。两组观察对象的年龄、性别等基线信息经调整后，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床表现[3] 两组患儿临床表现类似，多为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，如：发热，咽痛，头痛，食欲异常，恶心与呕吐，胸痛，胸腔积液。细菌性肺炎的小儿可因感染的细菌不同，痰液颜色不同，感染金黄色葡萄球菌的为黄色脓性痰，感染链球菌的为铁锈色痰，感染杆菌的为砖红色粘冻样痰。
1.3 检测方法 两组患儿均经ELISA法检测血清MP抗体，采用进口分装试剂盒，按说明书上的标准进行操作。同时做血沉、CRP、冷凝集等其他实验室检查。
2 结果
2.1 ELISA法检测 经检测，201例观察组患儿中，127例阳性，阳性率为63%；对照组11例阳性，189例阴性，阳性率为5%。
2.2 实验室常规检查指标 两组对比显示，观察组患儿血沉和CRP处于正常范围，而对照组患儿两项指标明显升高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿实验室检查指标比较
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 血清酶检查 支原体肺炎的患儿其天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、肌酸磷酸激酶同工酶均显著增高，与细菌性肺炎患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两种肺炎患儿血清酶的比较 （ U/L）
2.4 冷凝集试验 支原体肺炎患儿阳性101例，阴性100例，阳性率为50.2%；细菌性肺炎患儿阳性79例，阳性121例，阳性率为39.5%，两组比较差异具有统计学意义。
3 讨论
肺炎支原体是一类介乎细菌和病毒之间的“胸膜肺炎样微生物，”为目前已知的能够独立生存的最小的病原微生物，直径最小可至125mm，最大为150mm，相当于一个粘液病毒的大小[4]。因其能通过细菌滤器，故普通的筛选细菌的方法不能发现肺炎支原体的存在。普通的培养基不能培养出肺炎支原体的菌落，除非含有胆固醇[5]。支原体肺炎的特殊表现就是阵发性的刺激性咳嗽，严重者可出现支原体血症，导致人体各系统、各组织受到严重侵犯，从而发生病变。尤其是小儿的肺炎支原体感染，情况更为复杂，患儿临床表现不一，很难与其他的小儿肺炎或呼吸道感染相区别[6]。支原体肺炎常常症状严重，但体检却很难发现阳性体征。此类患者胸部X线检查特征不一，很难下定论[7]。因为支原体肺炎的临床表现和影像学检查并无显著特征，故临床上不能凭此二者做出诊断[8]。目前临床上主要根据患者的血清学检测和实验室检查来做诊断[9]。随着医学技术的发展和临床实验条件的成熟，人们发现间接血凝ELISA检测MP-IgM的检出率逐步提高，成为医生下诊断的可靠依据[10]。与此同时，相关研究显示，三分之一至四分之三的肺炎支原体感染患者的血清能够和人O型血红细胞在4℃的条件下发生非特异性的凝集（即本研究所采取的冷凝集试验），37℃时凝集消失，尤其是患病一周左右的患者，冷凝集试验阳性率显著增加[11]。此法简单便捷，亦能帮助医生诊断。本研究资料分析表明，201例肺炎支原体感染患儿中，127例阳性，74例阴性，阳性率为63%，；细菌性肺炎患者11例阳性，189例阴性，阳性率为5%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），可见MP抗体检测的可靠性较高；冷凝集试验显示观察组患儿阳性116例，阴性85例，阳性率为57.7%，对照组患儿阳性79例，阴性121例，阳性率为39.5%（P<0.05），由此可见，冷凝集试验的阳性率还不是很高，不够敏感，依此单独做诊断风险较大，须与其他诊断措施一起配合使用；实验室检查显示，观察组患儿血沉和CRP处于正常范围，而对照组患儿两项指标明显升高（P<0.05）；观察组血清中天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、肌酸磷酸激酶同工酶较对照组均显著增高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，被肺炎支原体感染的患儿，其MP-IgM阳性率、冷凝集试验阳性率以及血清酶均显著升高，据此能够更好的指导临床，帮助医生准确诊断，从而更加有利于疾病的治疗。
参考文献：
[1]卢利民，董卫华.小儿支原体肺炎生化检查分析[J].职业与健康，2009，25（19）：2111-2113.
[2]梁光辉. 98 例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析 [J].临床影像及检验，2011，3（17）：2774-2775.
[3]刘剑荣，张勇，陈玲，等. 119例小儿肺炎病原学分析[J].检验医学与临床，2009，6（23）：2048-2049.
[4]宁芳，张剑白，王亚君，等. 肺炎支原体感染后小儿血常规变化及临床意义[J].中国急救医学，2005，25（1）：73-75.
[5]卢继芳. 聚合酶链反应对28例小儿哮喘肺炎支原体检测结果分析[J].广西医学，1998，20（4）：711-713.
[6]夏伏来.小儿肺炎支原体感染30例临床检验分析[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：113.
[7]戴颂华. 小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].医学影像及检验，2010，2（6）：428-429.
[8] 董青兰，石 磊. 小儿肺炎支原体感染72例检验结果分析[J].医学检验，2011，1（13）：141-142.
[9]赵彩妮，宋 红. 小儿肺炎支原体感染 98 例临床检验分析 [J].现代中西医结合杂志，2011，29（34）：4417-4418.
[10]祝爱霞，张修发，邹建话，等. 小儿肺炎支原体感染167例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（7）：567-568.
[11]赵彩妮，宋 红. 小儿肺炎支原体感染 98 例临床检验分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4417-4418.
关键词：肺炎支原体；血清酶；冷凝集试验；MP-IgM阳性试验；
支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）又称原发性非典型肺炎，主要因感染支原体（mycoplasma，MP）所致[1]。支原体是小儿肺炎和其他呼吸道感染的主要病原之一，其危害较大，不仅会导致局部的感染，还会引起患儿多系统、多器官的损害[2]。各项流行病学调查显示，近些年MP的感染日趋上升，尤其在小儿呼吸道发病中甚为常见，而且常常有小范围流行的趋势。笔者对2010年1月至2014年9月于我院就诊的MP感染患儿的临床实验室检查结果做以分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 严格按着随机化的原则选取2010年1月至2014年9月于我院儿科、内科、-就诊并被诊断为小儿肺炎支原体感染的患儿201例作为观察组，同时选择同期200例细菌性肺炎小儿作为对照组，其中男性患儿207例，女性194例，年龄分布为0岁～6岁，平均年龄3.5岁，病程有1天～2月。两组观察对象的年龄、性别等基线信息经调整后，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床表现[3] 两组患儿临床表现类似，多为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，如：发热，咽痛，头痛，食欲异常，恶心与呕吐，胸痛，胸腔积液。细菌性肺炎的小儿可因感染的细菌不同，痰液颜色不同，感染金黄色葡萄球菌的为黄色脓性痰，感染链球菌的为铁锈色痰，感染杆菌的为砖红色粘冻样痰。
1.3 检测方法 两组患儿均经ELISA法检测血清MP抗体，采用进口分装试剂盒，按说明书上的标准进行操作。同时做血沉、CRP、冷凝集等其他实验室检查。
2 结果
2.1 ELISA法检测 经检测，201例观察组患儿中，127例阳性，阳性率为63%；对照组11例阳性，189例阴性，阳性率为5%。
2.2 实验室常规检查指标 两组对比显示，观察组患儿血沉和CRP处于正常范围，而对照组患儿两项指标明显升高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿实验室检查指标比较
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 血清酶检查 支原体肺炎的患儿其天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、肌酸磷酸激酶同工酶均显著增高，与细菌性肺炎患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两种肺炎患儿血清酶的比较 （ U/L）
2.4 冷凝集试验 支原体肺炎患儿阳性101例，阴性100例，阳性率为50.2%；细菌性肺炎患儿阳性79例，阳性121例，阳性率为39.5%，两组比较差异具有统计学意义。
3 讨论
肺炎支原体是一类介乎细菌和病毒之间的“胸膜肺炎样微生物，”为目前已知的能够独立生存的最小的病原微生物，直径最小可至125mm，最大为150mm，相当于一个粘液病毒的大小[4]。因其能通过细菌滤器，故普通的筛选细菌的方法不能发现肺炎支原体的存在。普通的培养基不能培养出肺炎支原体的菌落，除非含有胆固醇[5]。支原体肺炎的特殊表现就是阵发性的刺激性咳嗽，严重者可出现支原体血症，导致人体各系统、各组织受到严重侵犯，从而发生病变。尤其是小儿的肺炎支原体感染，情况更为复杂，患儿临床表现不一，很难与其他的小儿肺炎或呼吸道感染相区别[6]。支原体肺炎常常症状严重，但体检却很难发现阳性体征。此类患者胸部X线检查特征不一，很难下定论[7]。因为支原体肺炎的临床表现和影像学检查并无显著特征，故临床上不能凭此二者做出诊断[8]。目前临床上主要根据患者的血清学检测和实验室检查来做诊断[9]。随着医学技术的发展和临床实验条件的成熟，人们发现间接血凝ELISA检测MP-IgM的检出率逐步提高，成为医生下诊断的可靠依据[10]。与此同时，相关研究显示，三分之一至四分之三的肺炎支原体感染患者的血清能够和人O型血红细胞在4℃的条件下发生非特异性的凝集（即本研究所采取的冷凝集试验），37℃时凝集消失，尤其是患病一周左右的患者，冷凝集试验阳性率显著增加[11]。此法简单便捷，亦能帮助医生诊断。本研究资料分析表明，201例肺炎支原体感染患儿中，127例阳性，74例阴性，阳性率为63%，；细菌性肺炎患者11例阳性，189例阴性，阳性率为5%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），可见MP抗体检测的可靠性较高；冷凝集试验显示观察组患儿阳性116例，阴性85例，阳性率为57.7%，对照组患儿阳性79例，阴性121例，阳性率为39.5%（P<0.05），由此可见，冷凝集试验的阳性率还不是很高，不够敏感，依此单独做诊断风险较大，须与其他诊断措施一起配合使用；实验室检查显示，观察组患儿血沉和CRP处于正常范围，而对照组患儿两项指标明显升高（P<0.05）；观察组血清中天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、肌酸磷酸激酶同工酶较对照组均显著增高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，被肺炎支原体感染的患儿，其MP-IgM阳性率、冷凝集试验阳性率以及血清酶均显著升高，据此能够更好的指导临床，帮助医生准确诊断，从而更加有利于疾病的治疗。
参考文献：
[1]卢利民，董卫华.小儿支原体肺炎生化检查分析[J].职业与健康，2009，25（19）：2111-2113.
[2]梁光辉. 98 例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析 [J].临床影像及检验，2011，3（17）：2774-2775.
[3]刘剑荣，张勇，陈玲，等. 119例小儿肺炎病原学分析[J].检验医学与临床，2009，6（23）：2048-2049.
[4]宁芳，张剑白，王亚君，等. 肺炎支原体感染后小儿血常规变化及临床意义[J].中国急救医学，2005，25（1）：73-75.
[5]卢继芳. 聚合酶链反应对28例小儿哮喘肺炎支原体检测结果分析[J].广西医学，1998，20（4）：711-713.
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[7]戴颂华. 小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].医学影像及检验，2010，2（6）：428-429.
[8] 董青兰，石 磊. 小儿肺炎支原体感染72例检验结果分析[J].医学检验，2011，1（13）：141-142.
[9]赵彩妮，宋 红. 小儿肺炎支原体感染 98 例临床检验分析 [J].现代中西医结合杂志，2011，29（34）：4417-4418.
[10]祝爱霞，张修发，邹建话，等. 小儿肺炎支原体感染167例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（7）：567-568.
[11]赵彩妮，宋 红. 小儿肺炎支原体感染 98 例临床检验分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4417-4418.