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2018年国际头痛学会发布实行了ICHD-3头痛分类，ICHD-3头痛诊断类型众多，诊断名称与ICD-10有很大差异，使得头疼ICD编码成为工作中的难点。本文着重探讨原发性头痛的ICHD-3分类与ICD-10编码的对应关系。通过ICD-10第三卷和第一卷的查找核对，确认ICHD-3偏头痛第二层诊断类型对应的ICD-10编码：无先兆偏头痛的编码为G43.0，有先兆偏头痛的编码为G43.1（除外视网膜型偏头痛的编码为G43.8），慢性偏头痛的编码为G44.0，偏头痛并发症的编码为G43.1（除外偏头痛状态的编码为G43.2），可能与偏头痛相关的周期综合征的编码为G43.8；确认ICHD-3紧张型头痛、三叉自主神经性头痛和其他原发性头痛第一层诊断的ICD-10编码分别为G44.2、G44.0和G44.8，其细分层级诊断类型没有特异性的编码，均与各第一层诊断类型编码相同。ICD-10编码在ICHD-3原发性头痛分类应用中的局限性在于ICD-10分类较笼统，缺乏细分类型对应的编码。临床医师诊断模糊，编码员缺乏相关临床知识，影响原发性头痛编码的准确性。