论文部分内容阅读
[摘要] 目的 通过筛选反映医院医疗业务开展情况的部分统计指标进行综合评价分析，为医院管理与发展及持续改进提供科学依据。 方法 采用综合评价分析方法对某医院2011年整体综合效益进行评价。 结果 医院管理规范、科学、有的放矢。2011年医院管理及综合效益6月份最优，1月份最差。 结论 医院发展势头良好，符合医院发展实际，与医院工作计划相符。运用综合评价分析方法评价医院效益，资料对比清晰、数字可信、结果一目了然，具有计算直观、应用方便、实用性强的特点。
[关键词] 综合评价；医院；管理
[中图分类号] R19 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0098-03
随着国家卫生事业改革的深入发展，医疗服务呈现多元化。医院如何紧紧围绕医疗改革方针、政策、做好持续改进、创新发展满足患者需求，在激烈的医疗竞争环境中立于不败之地是医院管理者研究的重要课题[1]。先进的管理理念、科学的经营管理模式、正确的评价与分析是保证医院健康发展的关键。
1 资料来源与方法
资料来源于某医院2011年医疗统计月报和财务月报。该资料在收集、整理过程中经过严格数据质量控制与筛选，真实可靠。本文采用综合评价分析方法，对某医院2011年医疗业务开展情况进行全面综合评价，为管理者进行科学决策提供依据。
2 结果与分析
2.1建立指标评价体系
科学地建立指标体系是进行综合评价的关键。较好的指标体系，首先应具备科学性、全面性、实用性、敏感性原则，其次还要具备系统性和指标之间不重复原则[2]。现经过筛选11个统计指标[门诊人次（X1）、急诊人次（X2）、出院人数（X3）、手术人数（X4）、床位使用率（X5）、病床周转次数（X6）、业务收入（X7）、治愈好转率（X8）、患者人均医疗费用（X9）、药品收入占业务收入比率（X10）、平均住院日（X11）]作为评价指标体系[3]，见表1。其中，药品收入占业务收入比率（药占比率）、患者人均医疗费用、平均住院日是逆指标。在比较时要将“正指标”和“逆指标”区别对待，正指标反映实际值越大在评价中起的作用越大；逆指标反映实际值越大在评价中起的作用越小。逆指标数值大不利于医院发展，会加重住院患者的经济负担，请管理者注意。
2.2消除量纲影响
根据研究目的确定标准值。此次评价是医院2011年各月份发展“水平”的高低，是对该院2011年医疗工作开展情况的评价。因此，选用该年度医院各月指标的平均值为其标准值进行研究。标准值确定后为解决指标不同量纲无法进行综合汇总问题，需对其进行相对化处理，将这些不同性质、类别和不同计量单位的指标换算为同度量指标数值。其方法是用各指标的实际值（Xi）和相对应的标准值（Xm）进行比较，正指标计算公式：Xi/Xm；逆指标计算公式：Xm/Xi。见表2。
2.3 计算综合指标按得分多少进行排序
根据研究对象和目的要求，直接将经过筛选的11个统计指标分别进行同度量处理并将处理后的指标数值，采用简单平均方法计算出各月平均分值，最后将各月指标数值得分进行排序，见表2。第一位是6月，其次是12月、7月、5月、2月、9月、11月、10月、4月、3月、8月。最差是1月。
从表1各项统计指标数值变化看，医院业务开展总体呈上升趋势但各月份指标数值存在一定的波动性，与该地区社会经济发展保持一致性，符合客观经济发展规律。其结果与该院制定的年度发展计划工作量逐月提高要求相符合。2011年该医院以创建“平安医院”和等级医院评审为契机，制定了相关管理制度并完善管理措施。通过继续深入开展“三好一满意”活动，建立更加和谐的医患关系，提高了医院门诊人次和住院人次。通过强化药事管理，合理用药、规范用药，降低药品收入比率。进一步加强高级耗材的审批使用管理，降低耗材的单位成本，加大科技投入，提高业务收入的技术含量。规范医务人员医疗行为，完善收费价格体系，做到合理检查、合理收费、缩短平均住院日、降低患者人均医疗费用、减轻患者经济负担。通过合理配置医疗资源，建立病人就诊、救治绿色通道，方便患者，加快病床周转次数，降低患者住院天数，减少患者医疗费用，最终达到业务收入平稳增长、医院经济效益和社会效益的双赢。
3 讨论
表1反映的是2011年各月工作量实际值，从不同角度全面反映了该院医疗业务开展情况及当前发展水平和潜力。据此，医院领导在管理上可以做到心中有数，有的放矢，减少工作上的盲目性[4]。对工作实施有效管理、科学决策，利用现有医疗资源满足广大患者需求。
从表2各月工作量综合分值排序位次看各月工作运转存在波动性，数字变化波动提醒管理者要持之以恒抓管理，认识到规范管理、科学管理的重要性。6月份医院管理评价最好的原因与年初完善各项管理措施有关，医院通过加强管理使门诊人数、急诊人数、出院人数、手术人数、业务收入增加。其中6月出院人次全年最多，病床周转次数全年最高。平均住院日、药占比率、患者人均医疗费用三个逆指标低于全年平均水平，其中平均住院日全年最低。2011年1月管理最差影响因素是门诊人数、急诊人数、出院人数、手术人数下降，其中业务收入全年最低和逆指标药占比率全年最高。通过排序、比较分析找出影响医院发展的因素，针对影响医院发展和存在问题据实进行解决并制定和完善更加和谐的医院持续改进与发展管理措施，使医院发展走向健康快车道。
综合评价的目的是帮助医疗机构准确了解自己医疗管理的现状、变化趋势、存在问题，找出解决问题的根本原因，制定更加和谐的管理方案，不断持续改进[5]。单一指标评价管理优劣具有一定的片面性，因此，综合评价分析方法是确定评价单位优劣的较为科学的统计分析方法。优点是避免一般比较分析方法的局限性、片面性、减少管理的盲目性，提高其管理科学性，应用于医院管理具有计算直观、应用方便、实用性强的特点[6]。
[参考文献]
[1] 谢尚光. 某医院5年工作质量综合评价[J]. 中国病案，2011，12（8）：44-45.
[2] 全国统计专业资格考试用书. 统计工作实务（综合评价分析）[M]. 北京：中国统计出版社，1996：121-135.
[3] 赵文云. 2004-2008年医院医疗质量综合评价[J]. 中国医院统计，2010， 17（2）：164-165.
[4] 谢尚光. 应用综合评价法评价临床科室综合效益[J]. 中国病案，2008， 9（2）：27-28.
[5] 徐俊芬. 运用综合指数法评价医院医疗质量[J]. 中国医院统计，2010， 17（2）：151-152.
[6] 邹以新. 某医院工作质量评价与分析[J]. 中国医院统计，2010，17（1）：49-51.
（收稿日期：2012-05-21）
[关键词] 综合评价；医院；管理
[中图分类号] R19 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0098-03
随着国家卫生事业改革的深入发展，医疗服务呈现多元化。医院如何紧紧围绕医疗改革方针、政策、做好持续改进、创新发展满足患者需求，在激烈的医疗竞争环境中立于不败之地是医院管理者研究的重要课题[1]。先进的管理理念、科学的经营管理模式、正确的评价与分析是保证医院健康发展的关键。
1 资料来源与方法
资料来源于某医院2011年医疗统计月报和财务月报。该资料在收集、整理过程中经过严格数据质量控制与筛选，真实可靠。本文采用综合评价分析方法，对某医院2011年医疗业务开展情况进行全面综合评价，为管理者进行科学决策提供依据。
2 结果与分析
2.1建立指标评价体系
科学地建立指标体系是进行综合评价的关键。较好的指标体系，首先应具备科学性、全面性、实用性、敏感性原则，其次还要具备系统性和指标之间不重复原则[2]。现经过筛选11个统计指标[门诊人次（X1）、急诊人次（X2）、出院人数（X3）、手术人数（X4）、床位使用率（X5）、病床周转次数（X6）、业务收入（X7）、治愈好转率（X8）、患者人均医疗费用（X9）、药品收入占业务收入比率（X10）、平均住院日（X11）]作为评价指标体系[3]，见表1。其中，药品收入占业务收入比率（药占比率）、患者人均医疗费用、平均住院日是逆指标。在比较时要将“正指标”和“逆指标”区别对待，正指标反映实际值越大在评价中起的作用越大；逆指标反映实际值越大在评价中起的作用越小。逆指标数值大不利于医院发展，会加重住院患者的经济负担，请管理者注意。
2.2消除量纲影响
根据研究目的确定标准值。此次评价是医院2011年各月份发展“水平”的高低，是对该院2011年医疗工作开展情况的评价。因此，选用该年度医院各月指标的平均值为其标准值进行研究。标准值确定后为解决指标不同量纲无法进行综合汇总问题，需对其进行相对化处理，将这些不同性质、类别和不同计量单位的指标换算为同度量指标数值。其方法是用各指标的实际值（Xi）和相对应的标准值（Xm）进行比较，正指标计算公式：Xi/Xm；逆指标计算公式：Xm/Xi。见表2。
2.3 计算综合指标按得分多少进行排序
根据研究对象和目的要求，直接将经过筛选的11个统计指标分别进行同度量处理并将处理后的指标数值，采用简单平均方法计算出各月平均分值，最后将各月指标数值得分进行排序，见表2。第一位是6月，其次是12月、7月、5月、2月、9月、11月、10月、4月、3月、8月。最差是1月。
从表1各项统计指标数值变化看，医院业务开展总体呈上升趋势但各月份指标数值存在一定的波动性，与该地区社会经济发展保持一致性，符合客观经济发展规律。其结果与该院制定的年度发展计划工作量逐月提高要求相符合。2011年该医院以创建“平安医院”和等级医院评审为契机，制定了相关管理制度并完善管理措施。通过继续深入开展“三好一满意”活动，建立更加和谐的医患关系，提高了医院门诊人次和住院人次。通过强化药事管理，合理用药、规范用药，降低药品收入比率。进一步加强高级耗材的审批使用管理，降低耗材的单位成本，加大科技投入，提高业务收入的技术含量。规范医务人员医疗行为，完善收费价格体系，做到合理检查、合理收费、缩短平均住院日、降低患者人均医疗费用、减轻患者经济负担。通过合理配置医疗资源，建立病人就诊、救治绿色通道，方便患者，加快病床周转次数，降低患者住院天数，减少患者医疗费用，最终达到业务收入平稳增长、医院经济效益和社会效益的双赢。
3 讨论
表1反映的是2011年各月工作量实际值，从不同角度全面反映了该院医疗业务开展情况及当前发展水平和潜力。据此，医院领导在管理上可以做到心中有数，有的放矢，减少工作上的盲目性[4]。对工作实施有效管理、科学决策，利用现有医疗资源满足广大患者需求。
从表2各月工作量综合分值排序位次看各月工作运转存在波动性，数字变化波动提醒管理者要持之以恒抓管理，认识到规范管理、科学管理的重要性。6月份医院管理评价最好的原因与年初完善各项管理措施有关，医院通过加强管理使门诊人数、急诊人数、出院人数、手术人数、业务收入增加。其中6月出院人次全年最多，病床周转次数全年最高。平均住院日、药占比率、患者人均医疗费用三个逆指标低于全年平均水平，其中平均住院日全年最低。2011年1月管理最差影响因素是门诊人数、急诊人数、出院人数、手术人数下降，其中业务收入全年最低和逆指标药占比率全年最高。通过排序、比较分析找出影响医院发展的因素，针对影响医院发展和存在问题据实进行解决并制定和完善更加和谐的医院持续改进与发展管理措施，使医院发展走向健康快车道。
综合评价的目的是帮助医疗机构准确了解自己医疗管理的现状、变化趋势、存在问题，找出解决问题的根本原因，制定更加和谐的管理方案，不断持续改进[5]。单一指标评价管理优劣具有一定的片面性，因此，综合评价分析方法是确定评价单位优劣的较为科学的统计分析方法。优点是避免一般比较分析方法的局限性、片面性、减少管理的盲目性，提高其管理科学性，应用于医院管理具有计算直观、应用方便、实用性强的特点[6]。
[参考文献]
[1] 谢尚光. 某医院5年工作质量综合评价[J]. 中国病案，2011，12（8）：44-45.
[2] 全国统计专业资格考试用书. 统计工作实务（综合评价分析）[M]. 北京：中国统计出版社，1996：121-135.
[3] 赵文云. 2004-2008年医院医疗质量综合评价[J]. 中国医院统计，2010， 17（2）：164-165.
[4] 谢尚光. 应用综合评价法评价临床科室综合效益[J]. 中国病案，2008， 9（2）：27-28.
[5] 徐俊芬. 运用综合指数法评价医院医疗质量[J]. 中国医院统计，2010， 17（2）：151-152.
[6] 邹以新. 某医院工作质量评价与分析[J]. 中国医院统计，2010，17（1）：49-51.
（收稿日期：2012-05-21）