分析抗凝门诊患者口服华法林期间出血发生情况。
方法通过医院门诊信息系统采集2016年5月1日至2017年4月30日在中国医学科学院阜外医院抗凝门诊接受华法林治疗患者的病历资料进行回顾性分析。根据年龄，将患者分为青年组(<45岁)、中年组(45～65岁)和老年组(>65岁)；根据用药适应证，将患者分为瓣膜置换术后组、心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)组和血栓栓塞性疾病组。比较不同年龄组和不同适应证组患者应用华法林期间的出血事件发生情况。
结果纳入分析的患者915例，男性468例，女性447例；年龄14～89岁，平均(58±14)岁；老年组306例，中年组482例，青年组127例；瓣膜置换术后组574例，房颤/房扑组271例，血栓栓塞性疾病组70例；华法林用药剂量≤5 mg/d者846例，5～9 mg/d者69例；青年组和中年组均以瓣膜置换术后患者居多[分别占87.40%(111/127)、73.86%(356/482)]，老年组以房颤/房扑患者居多[55.88%(171/306)]。915例患者中，用药期间发生出血事件且判定为华法林所致者87例，发生率为9.51%；其中严重出血7例，严重出血发生率为0.77%。老年组出血发生率[15.03%(46/306)]明显高于中年组[7.05%(34/482), P<0.001]和青年组[5.51%(7/127), P＝0.006]。房颤/房扑组出血发生率[14.76%(40/271) ]明显高于瓣膜置换术后组[6.62%(38/574) , P<0.001]，血栓栓塞性疾病组出血发生率为12.86%(9/70)，与上述2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。87例患者中75例(86.21%)为单次出血；71例(81.61%)为单部位出血；80例(91.95%)为轻微出血；出血事件发生时华法林剂量≤5 mg/d者82例(94.25%)，INR≤3.00者77例(88.51%)。服用华法林期间联用其他药物者12例(13.79%)。87例患者共发生出血113例次，其中皮肤黏膜出血31例次，牙龈出血19例次，鼻出血和眼部出血各13例次，咯血10例次，大便潜血/痔疮出血7例次，消化道出血和尿潜血各6例次，肉眼血尿5例次，月经期延长、阴道出血和颅内出血各1例次。
结论阜外医院抗凝门诊患者服用华法林期间该药所致出血发生率为9.51%。发生出血者以老年和因房颤/房扑用药者居多，出血程度多较轻微。