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摘 要 目的：评价微波联合爱宝疗栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：将病例随机分为两组，单纯微波治疗120例为对照组，微波联合爱宝疗栓治疗120例为治疗组，于治疗后比较两组的疗效。结果：两组轻度、单纯型宫颈糜烂治愈率均为100%，治疗组对颗粒型及乳头型宫颈糜烂治愈率均高于对照组（P＜0.05），治疗组对中度及重度宫颈糜烂治愈率均高于对照组（P＜0.05）。结论：微波联合爱宝疗栓治疗中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳头型宫颈糜烂的疗效要优于单纯采用微波治疗，且使用方便安全，值得临床推广使用。
关键词 宫颈糜烂 微波 爱宝疗栓 联合 疗效
宫颈糜烂是一种常见的妇科病，我国已婚妇女半数以上的人均不同程度患有宫颈糜烂［1］。大量研究资料表明，其发生与若干病毒、解脲支原体及沙眼衣原体感染有关。我院2008年10月～2010年3月采用微波联合爱宝疗栓治疗宫颈糜烂120例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择2008年10月～2010年3月我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者240例，年龄23～53岁，平均34.5岁。经全面体检排除生殖器各种急性炎症，良、恶性肿瘤，严重的心、肝、肾疾病及凝血机制障碍等疾病，均行白带常规、细胞学检查，排除细胞异常，除外滴虫、念珠菌感染。治疗时间均在月经干净后3～7天进行。240例随机分为两组，其中单纯性微波治疗120例作为对照组，爱宝疗栓配合微波治疗120例作为治疗组，两组患者宫颈糜烂分布情况（分型和分度）比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
诊断标准：按全国高等医药院校《妇产科学》教材分类标准［2］：①根据糜烂面积大小分为3度：轻度（Ⅰ）指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ）指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。②根据糜烂的深浅程度可分为3型：单纯型，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，往往处于炎症初期；颗粒型，由于腺上皮过度增生并有间质增生，糜烂面呈凹凸不平颗粒状；乳头型，当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳头状。
治疗方法：对照组120例患者采用四川成都锦江微波电器厂生产的WB- 100FB（妇科）微波多功能治疗仪进行治疗。术时患者取膀胱截石位，常规消毒，充分暴露宫颈，擦净宫颈分泌物，探头紧贴病灶，治疗功率设置在20W，持续照射5秒钟，直到糜烂面全部变为灰白色为止，术后宫颈涂四环素软膏，1周复诊予常规碘伏消毒，治疗期间禁止性生活。治疗组120例在此基础上加用爱宝疗栓，于术后第2天于阴道内放置爱宝疗栓1粒，连放6天。爱宝疗栓每粒含聚甲酸酚磺醛80mg，6粒为1个疗程。治疗期间禁坐浴及性生活。两组于治疗后1个月复诊。
疗效判断标准：①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：明显好转，糜烂面缩小超过50%，上皮细胞生长；③无效：治疗后糜烂面无变化，自觉症状无改善。
统计学处理：两组计数资料比较采用X2>/sup>检验。
结 果
两组患者宫颈糜烂分度及疗效关系：两种治疗方法对轻度（Ⅰ）糜烂效果最好，治愈率均为100%。治疗组对中度（Ⅱ）及重度（Ⅲ）宫颈糜烂治愈率均高于对照组（P＜0.01）。见表1。
两组患者宫颈糜烂程度分型及疗效比较：两种治疗方法对单纯型宫颈糜烂效果最好，治愈率均为100%。治疗组对颗粒型及乳头型宫颈糜烂治愈率均高于对照组（P＜0.05）。见表2。
讨 论
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。由于传统观念的影响和旧的卫生习惯，有很多妇女患宫颈炎和宫颈糜烂后，不能及时到正规医院检查治疗，严重影响了广大妇女的身体健康，常见于流产、分娩、手术等宫颈损伤后，病原体侵入而引起。近年发现与单纯疱疹病毒（HSY）和人乳突瘤病毒（HPV）有关［3］。临床上出现白带多、有异味，出血、腰背部疼痛等症状。宫颈糜烂的程度分度和分型与临床效果有一定关系。轻度、单纯型宫颈糜烂的治疗选择物理治疗为主。微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。即将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其脱落后，新生的鳞状上皮化生修复。修复后宫颈光滑质软，疗程一般需4～8周，术后1～8周随诊，一次性治愈率达100%。治愈后见宫颈光滑，无瘢痕收缩［4］。缺点:术后阴道排液现象较重，其排液量的多少与宫颈组织破坏、水肿、消退及坏死组织脱落有关［5］。其治疗后的愈合过程包括基底细胞增殖，储备细胞增生，鳞状上皮细胞的增殖分化，宫颈糜烂面的上皮化及局部血管的生成等，最后覆蓋经微波治疗的创面，并恢复正常的宫颈上皮细胞覆盖而治愈。单纯微波治疗，术中可能由于治疗深度不够，探头下组织内的微血管尚未凝固闭合，或探头下凝固组织与探头黏附等原因易引起术中出血。故在治疗中需十分谨慎，把握好治疗时间与深度。其发生以往认为宫颈糜烂仅与物理、化学刺激、损伤或细菌及原虫感染有关，随着不断的研究发现，与若干病毒及支原体、沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌的高危因素，单纯的微波治疗不能完全有效达到治愈。
爱宝疗栓的主要成分为聚甲酚磺醛，是一种高酸性物质，对坏死或病变组织具有选择性的作用，可使病原菌萎缩分解，而对乳酸杆菌无影响，能维持阴道内的酸性环境，具有较强的收敛止血和促进创面愈合的作用。可促进宫颈水肿消失，减少宫颈分泌物，对组织有选择性破坏作用，能引起坏死组织凝结脱落，对健康组织影响较小，能刺激肉芽组织生长，加速表皮覆盖，并且还有杀菌作用，使血管收缩而达到止血的目的。爱宝疗栓对霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎也有一定的疗效，并可使白带清洁度得到明显的改善。本研究结果表明，微波联合爱宝疗栓治疗中重度、乳头型及颗粒型宫颈糜烂疗效优于单纯微波治疗，疗效确切，且操作容易，患者愿意接受，易于临床推广应用。
参考文献
1 李荣丽,龚娟.奥平治疗宫糜烂临床疗效观察［J］.中国计划生育学杂志,2000,5（3）:136.
2 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:264-267.
3 刘秀英,曹爱华.电熨联合奥平治疗宫颈重度糜烂的疗效观察［J］.实用妇产科杂志,2002,12（5）:120.
4 曹泽毅,主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:121.
5 周兰.奥平、诺氟沙星配合微波治疗宫颈糜烂临床观察.泰州职业技术学院学报,2004,4（4）:72.
表1 两组患者宫颈糜烂分度及疗效关系（例）
表2 两组患者宫颈糜烂程度分型及疗效比较（例）
关键词 宫颈糜烂 微波 爱宝疗栓 联合 疗效
宫颈糜烂是一种常见的妇科病，我国已婚妇女半数以上的人均不同程度患有宫颈糜烂［1］。大量研究资料表明，其发生与若干病毒、解脲支原体及沙眼衣原体感染有关。我院2008年10月～2010年3月采用微波联合爱宝疗栓治疗宫颈糜烂120例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择2008年10月～2010年3月我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者240例，年龄23～53岁，平均34.5岁。经全面体检排除生殖器各种急性炎症，良、恶性肿瘤，严重的心、肝、肾疾病及凝血机制障碍等疾病，均行白带常规、细胞学检查，排除细胞异常，除外滴虫、念珠菌感染。治疗时间均在月经干净后3～7天进行。240例随机分为两组，其中单纯性微波治疗120例作为对照组，爱宝疗栓配合微波治疗120例作为治疗组，两组患者宫颈糜烂分布情况（分型和分度）比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
诊断标准：按全国高等医药院校《妇产科学》教材分类标准［2］：①根据糜烂面积大小分为3度：轻度（Ⅰ）指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ）指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。②根据糜烂的深浅程度可分为3型：单纯型，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，往往处于炎症初期；颗粒型，由于腺上皮过度增生并有间质增生，糜烂面呈凹凸不平颗粒状；乳头型，当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳头状。
治疗方法：对照组120例患者采用四川成都锦江微波电器厂生产的WB- 100FB（妇科）微波多功能治疗仪进行治疗。术时患者取膀胱截石位，常规消毒，充分暴露宫颈，擦净宫颈分泌物，探头紧贴病灶，治疗功率设置在20W，持续照射5秒钟，直到糜烂面全部变为灰白色为止，术后宫颈涂四环素软膏，1周复诊予常规碘伏消毒，治疗期间禁止性生活。治疗组120例在此基础上加用爱宝疗栓，于术后第2天于阴道内放置爱宝疗栓1粒，连放6天。爱宝疗栓每粒含聚甲酸酚磺醛80mg，6粒为1个疗程。治疗期间禁坐浴及性生活。两组于治疗后1个月复诊。
疗效判断标准：①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：明显好转，糜烂面缩小超过50%，上皮细胞生长；③无效：治疗后糜烂面无变化，自觉症状无改善。
统计学处理：两组计数资料比较采用X2>/sup>检验。
结 果
两组患者宫颈糜烂分度及疗效关系：两种治疗方法对轻度（Ⅰ）糜烂效果最好，治愈率均为100%。治疗组对中度（Ⅱ）及重度（Ⅲ）宫颈糜烂治愈率均高于对照组（P＜0.01）。见表1。
两组患者宫颈糜烂程度分型及疗效比较：两种治疗方法对单纯型宫颈糜烂效果最好，治愈率均为100%。治疗组对颗粒型及乳头型宫颈糜烂治愈率均高于对照组（P＜0.05）。见表2。
讨 论
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。由于传统观念的影响和旧的卫生习惯，有很多妇女患宫颈炎和宫颈糜烂后，不能及时到正规医院检查治疗，严重影响了广大妇女的身体健康，常见于流产、分娩、手术等宫颈损伤后，病原体侵入而引起。近年发现与单纯疱疹病毒（HSY）和人乳突瘤病毒（HPV）有关［3］。临床上出现白带多、有异味，出血、腰背部疼痛等症状。宫颈糜烂的程度分度和分型与临床效果有一定关系。轻度、单纯型宫颈糜烂的治疗选择物理治疗为主。微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。即将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其脱落后，新生的鳞状上皮化生修复。修复后宫颈光滑质软，疗程一般需4～8周，术后1～8周随诊，一次性治愈率达100%。治愈后见宫颈光滑，无瘢痕收缩［4］。缺点:术后阴道排液现象较重，其排液量的多少与宫颈组织破坏、水肿、消退及坏死组织脱落有关［5］。其治疗后的愈合过程包括基底细胞增殖，储备细胞增生，鳞状上皮细胞的增殖分化，宫颈糜烂面的上皮化及局部血管的生成等，最后覆蓋经微波治疗的创面，并恢复正常的宫颈上皮细胞覆盖而治愈。单纯微波治疗，术中可能由于治疗深度不够，探头下组织内的微血管尚未凝固闭合，或探头下凝固组织与探头黏附等原因易引起术中出血。故在治疗中需十分谨慎，把握好治疗时间与深度。其发生以往认为宫颈糜烂仅与物理、化学刺激、损伤或细菌及原虫感染有关，随着不断的研究发现，与若干病毒及支原体、沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌的高危因素，单纯的微波治疗不能完全有效达到治愈。
爱宝疗栓的主要成分为聚甲酚磺醛，是一种高酸性物质，对坏死或病变组织具有选择性的作用，可使病原菌萎缩分解，而对乳酸杆菌无影响，能维持阴道内的酸性环境，具有较强的收敛止血和促进创面愈合的作用。可促进宫颈水肿消失，减少宫颈分泌物，对组织有选择性破坏作用，能引起坏死组织凝结脱落，对健康组织影响较小，能刺激肉芽组织生长，加速表皮覆盖，并且还有杀菌作用，使血管收缩而达到止血的目的。爱宝疗栓对霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎也有一定的疗效，并可使白带清洁度得到明显的改善。本研究结果表明，微波联合爱宝疗栓治疗中重度、乳头型及颗粒型宫颈糜烂疗效优于单纯微波治疗，疗效确切，且操作容易，患者愿意接受，易于临床推广应用。
参考文献
1 李荣丽,龚娟.奥平治疗宫糜烂临床疗效观察［J］.中国计划生育学杂志,2000,5（3）:136.
2 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:264-267.
3 刘秀英,曹爱华.电熨联合奥平治疗宫颈重度糜烂的疗效观察［J］.实用妇产科杂志,2002,12（5）:120.
4 曹泽毅,主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:121.
5 周兰.奥平、诺氟沙星配合微波治疗宫颈糜烂临床观察.泰州职业技术学院学报,2004,4（4）:72.
表1 两组患者宫颈糜烂分度及疗效关系（例）
表2 两组患者宫颈糜烂程度分型及疗效比较（例）