介绍几种残指延长拇指再造的方法

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jay1222
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本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢延长术治疗64例拇指缺损,拇指平均延长2.6cm,平均随访时间3年6个月,再造拇指外形及功能均较满意。本法简单、安全、有效。拇指掌指关节以远缺如,残端指骨长1cm以上者行指骨延长术,不足1cm者可行第1掌骨延长术,二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第1掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第1掌骨近侧平面缺如,由于骨缺损较多不宜选用残指延长术,以游离足趾移植再造拇指为首选。

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游离第2足趾或关节移植术是最主要的拇、手指再造方法之一。但至今尚未见有关供足X线方面研究的报告。笔者采用双足标准正位及负重侧位X线摄片,对27例术后病人平均随访5.66年。按手术截趾平面及随访时间不同行自身对照分层分析。结果:(1)第1跖骨和其近节趾骨长轴夹角比非手术侧平均增大3.75°,原有外翻畸形的病人,术后供足畸形加重;(2)跖骨截骨组的远期随访病人供足外侧纵弓平均增大3%;(3)术后供足1
自1972年以来,在游离足趾再造拇、手指手术中,应用足趾蚓状肌与缺损拇、手指蚓状肌残端或关节囊进行缝合的方法共完成手术300例,由于再造拇、手指的蚓状肌得到修复,既改善了其指间关节屈曲畸形,又防止了掌指关节的过伸。术后随访1〜22年,再造拇、手指的外形及功能均满意。
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采用脊髓背根神经入口处(dorsal root entry zone,DREZ)损毁术治疗臂丛神经根性撕脱伤后疼痛2例。手术先切除C4~7椎板,剪开硬膜暴露已撕脱C4~7节段后根神经及确定中间外侧沟后,将射频针与垂直方向呈25°夹角插入该段脊髓左侧的中间外侧沟2mm深,损毁温度为75℃,时间15秒,每间隔1mm行一损毁灶,共计行15个损毁灶。术后取得满意的止痛效果,但对侧肢体感觉轻度减退,2个月后
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本文报告用局封治疗11例桡神经浅支卡压征。随访6个月〜1年,疗效满意。其症状主要表现为:手背及前臂远段桡侧疼痛;手背桡侧感觉减退;患手握力下降;Tinel征阳性。桡神经浅支穿出点神经是固定的,进入浅部后有一定的滑动度,长期反复活动腕关节,使桡神经浅支反复牵拉、磨擦,以致水肿纤维化、结缔组织增生造成卡压是其发病的解剖因素。
近年采用术中持续肌电电生理监测新方法对24例周围神经损伤患者进行术中诊治,并取得良好疗效。我们认为,术中持续肌电监测不仅能明确周围神经损伤的部位与性质,帮助手术医师选择最佳手术方法,而且能了解手术疗效,避免手术中再生神经纤维损伤。并且通过持续电刺激能促进神经再生。术中持续肌电监测不失为一种提高周围神经损伤疗效的好方法。
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