[摘要]目的：探析在老年全髋关节置换术中应用全身麻醉复合神经阻滞的临床效果。方法：选取我院老年全髋关节置换术患者64例，随机将其分为对照组与观察组，各32例。对照组患者手术时采用全身麻醉，观察组患者手术时采用全身麻醉复合超声下腰骶丛神经阻滞。观察对比两组方案的麻醉效果。结果：观察组患者麻醉苏醒时间和拔管时间短于对照组，肌肉松弛药与舒芬太尼用量少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用全身麻醉复合神经阻滞用于老年全髋关节置换术的效果较好，患者苏醒较快，且血流动力学稳定，安全性更高。
　　[关键词]全身麻醉;神经阻滞;老年全髋关节置换术
　　[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0087-02
　　全髋关节置换术患者多为老年人，其机体自然衰老，心肺功能较差，且大部分具有多种基础疾病，对于手术和麻醉的耐受能力较低，麻醉后不良反应发生风险较高。因此，合理选择麻醉方式十分重要。在该手术中，临床常用的麻醉方式主要是全身麻醉，但此麻醉方式对于患者血流动力学影响较大，患者术后疼痛明显，并发症较多。本文对老年全髋关节置换术患者应用全身麻醉复合神经阻滞，将其与常规麻醉方式的效果与安全眭进行对比，报告以下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料：在2017年2月至2018年10月选取我院老年全髋关节置换术患者64例，随机将其分为对照组（32例）与观察组（32例）。纳入标准：患者年龄>60岁;此次研究经医学伦理会审核批准，患者均为知情并自愿参与。排除标准：对此次研究所用麻醉药物过敏的患者;心、肺、肾等重要脏器存在功能障碍的患者。对比两组患者的一般资料发现无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表l。
　　1.2方法：对照组患者采用全麻复合静吸麻醉，采用丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079，用量：2mg/kg）、维库溴铵（成都天台山制药有限公司，国药准字H20063411，用量：1.5mg/kg）与舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256，用量：0.3ug/kg）进行麻醉诱导，静脉注射后2分钟行气管插管全身麻醉，手术中泵注丙泊酚、间断静注舒芬太尼复合吸入七氟烷（河北一品制药股份有限公司，国药准字H20173177）维持麻醉，必要时追加维库溴铵。
　　观察组采用气管插管全身麻醉復合神经阻滞，常规进行麻醉诱导，具体用药与对照组一致，肌肉松弛后行气管插管，插管完成后在超声引导下进行腰骶丛神经阻滞，药物采用罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325，浓度0.5%），于超声引导下在腰丛神经处注入20mL，在骶丛神经处注入15mL，术中必要时静注舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉。
　　1.3观察指标：比较两组患者的苏醒时间、拔管时间、肌肉松弛药物使用量以及舒芬太尼的使用量。
　　1.4统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，以（x±s）表示计量资料，采用t比较，计数资料则采用x²比较，若显示P<0.05，则差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　观察组患者麻醉苏醒时间和拔管时间均短于对照组，其肌肉松弛药与舒芬太尼用量均明显少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3.讨论
　　人工关节置换术是指通过手术将各种材料制作的人工关节假体植入患者关节中，代替髋关节维持下肢行动能力。该手术使用者多为老年人，对于手术和麻醉的刺激较为敏感。因此，临床医务人员十分重视寻找安全有效的麻醉方案，以提高治疗安全性。
　　临床常用的全身麻醉在髋关节置换术中具有镇痛不足、苏醒慢、血流动力学波动明显等缺陷。腰丛神经支配着大腿前方及内外侧的神经传导，骶丛神经支配着大腿后方及臀部的神经传导，通过腰骶丛神经阻滞可阻断腿部神经传导，但传统阻滞方法的定位准确度不足，阻滞效果不稳定。而采用超声仪引导进行腰骶丛神经阻滞，可使定位更为精确，提高麻醉成功率，且能观察到药物扩散情况，便于对麻醉效果进行评估。神经阻滞复合全身麻醉具有协同效果，可减少麻醉药物用量，从而降低危险性。本文结果显示，观察组患者的麻醉苏醒时间、拔管时间短于对照组，肌肉松弛药物与舒芬太尼用量小于对照组，可见观察组所用麻醉方案对于麻醉深度的控制更为准确，减少了麻醉药物追加的剂量。
　　综上所述，应用全身麻醉复合神经阻滞在老年全髋关节置换术中效果较好，患者苏醒时间、拔管时间均较短，具有较高应用价值。